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肝癌臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)

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肝癌臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)主要包括影像學(xué)檢查、血清學(xué)標(biāo)志物檢測(cè)、病理學(xué)檢查以及臨床表現(xiàn)綜合評(píng)估。診斷需結(jié)合甲胎蛋白檢測(cè)、超聲檢查、CT或MRI掃描、肝穿刺活檢等方法，并排除其他肝臟疾病可能。

影像學(xué)檢查是肝癌診斷的核心手段，超聲檢查可發(fā)現(xiàn)肝內(nèi)占位性病變，典型肝癌表現(xiàn)為低回聲結(jié)節(jié)伴血流信號(hào)增強(qiáng)。CT平掃顯示肝癌多為低密度灶，增強(qiáng)掃描呈現(xiàn)快進(jìn)快出特征。MRI檢查對(duì)小于2厘米的病灶檢出率較高，彌散加權(quán)成像有助于鑒別診斷。動(dòng)態(tài)增強(qiáng)CT或MRI診斷肝癌的特異性可達(dá)90%以上，是臨床分期的重要依據(jù)。

血清學(xué)標(biāo)志物檢測(cè)中，甲胎蛋白是肝癌相對(duì)特異的腫瘤標(biāo)志物，超過(guò)400微克每升高度提示肝癌可能。甲胎蛋白異質(zhì)體檢測(cè)可提高診斷特異性。異常凝血酶原等新型標(biāo)志物對(duì)甲胎蛋白陰性肝癌有補(bǔ)充診斷價(jià)值。肝功能檢查可評(píng)估肝臟儲(chǔ)備功能，乙肝表面抗原陽(yáng)性者需檢測(cè)HBV-DNA載量。

病理學(xué)檢查是確診肝癌的金標(biāo)準(zhǔn)，超聲引導(dǎo)下肝穿刺活檢可獲取組織標(biāo)本。病理診斷需符合肝細(xì)胞癌典型形態(tài)學(xué)特征，必要時(shí)需進(jìn)行免疫組化染色。對(duì)于影像學(xué)表現(xiàn)典型且甲胎蛋白顯著升高的病例，部分指南允許臨床診斷而無(wú)需病理確認(rèn)。肝穿刺存在出血風(fēng)險(xiǎn)，凝血功能異常者需謹(jǐn)慎。

臨床表現(xiàn)評(píng)估包括肝硬化病史、體重下降、肝區(qū)疼痛等癥狀。約80%肝癌患者伴有肝硬化基礎(chǔ)，乙肝或丙肝病毒感染是主要危險(xiǎn)因素。門(mén)靜脈癌栓、腹水、黃疸等體征提示疾病進(jìn)展。臨床分期采用巴塞羅那分期系統(tǒng)，需綜合腫瘤大小、數(shù)目、血管侵犯和肝功能狀態(tài)進(jìn)行評(píng)估。

肝癌診斷需建立多學(xué)科協(xié)作模式，結(jié)合患者高危因素、影像特征和實(shí)驗(yàn)室檢查綜合判斷。確診后應(yīng)完善全身評(píng)估排除轉(zhuǎn)移，定期監(jiān)測(cè)甲胎蛋白和影像學(xué)變化。建議高危人群每6個(gè)月進(jìn)行超聲和甲胎蛋白篩查，發(fā)現(xiàn)可疑病灶及時(shí)行增強(qiáng)CT或MRI檢查。肝硬化患者需積極抗病毒治療，戒酒并避免肝毒性藥物，以降低肝癌發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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