肝癌可能由乙型肝炎病毒感染、丙型肝炎病毒感染、長期酗酒、非酒精性脂肪性肝病、黃曲霉毒素暴露等原因引起。肝癌是肝臟細(xì)胞異常增殖形成的惡性腫瘤,早期可能無明顯癥狀,隨著病情進(jìn)展可能出現(xiàn)腹痛、消瘦、黃疸等表現(xiàn)。
乙型肝炎病毒慢性感染是肝癌的主要危險因素之一。病毒持續(xù)復(fù)制可導(dǎo)致肝細(xì)胞反復(fù)損傷和再生,增加基因突變概率?;颊呖赡艹霈F(xiàn)乏力、食欲減退、肝區(qū)不適等癥狀。臨床常用恩替卡韋分散片、替諾福韋酯片、干擾素α2b注射液等抗病毒藥物控制病情,同時需定期監(jiān)測肝功能及甲胎蛋白水平。
丙型肝炎病毒慢性感染同樣與肝癌發(fā)生密切相關(guān)。病毒通過誘導(dǎo)慢性炎癥和纖維化進(jìn)程,最終可能發(fā)展為肝硬化乃至肝癌。部分患者可無顯著癥狀,或僅表現(xiàn)為輕度轉(zhuǎn)氨酶升高。目前主要采用索磷布韋維帕他韋片、格卡瑞韋哌侖他韋片等直接抗病毒藥物進(jìn)行治療,治愈率較高。
長期過量飲酒會導(dǎo)致酒精性肝病,包括脂肪肝、肝炎和肝硬化等階段。乙醇代謝產(chǎn)物可直接損傷肝細(xì)胞,同時影響營養(yǎng)物質(zhì)代謝?;颊叱R姼螀^(qū)疼痛、蜘蛛痣、肝掌等體征。治療需嚴(yán)格戒酒,配合多烯磷脂酰膽堿膠囊、水飛薊賓膠囊等保肝藥物,嚴(yán)重者需肝移植。
肥胖、糖尿病等代謝異常引起的脂肪肝可能進(jìn)展為非酒精性脂肪性肝炎,進(jìn)而增加肝癌風(fēng)險。肝細(xì)胞內(nèi)脂肪過度堆積可誘發(fā)氧化應(yīng)激和炎癥反應(yīng)。患者多伴有腹型肥胖、胰島素抵抗等表現(xiàn)。建議通過控制體重、改善胰島素敏感性來干預(yù),必要時使用吡格列酮二甲雙胍片等藥物。
長期攝入被黃曲霉毒素污染的糧食作物是肝癌的重要環(huán)境誘因。這種強(qiáng)致癌物可導(dǎo)致TP53等抑癌基因突變,常見于潮濕地區(qū)儲存不當(dāng)?shù)幕ㄉ?、玉米等食物。預(yù)防需注意糧食干燥儲存,避免食用霉變食品。對于高風(fēng)險人群應(yīng)加強(qiáng)肝癌篩查,早期發(fā)現(xiàn)可通過手術(shù)或射頻消融治療。
預(yù)防肝癌需從控制基礎(chǔ)肝病入手,乙型肝炎疫苗接種可有效預(yù)防病毒感染。保持合理體重、限制酒精攝入、避免食用霉變食物有助于降低風(fēng)險。肝硬化患者應(yīng)每6個月進(jìn)行肝臟超聲和甲胎蛋白檢測。出現(xiàn)不明原因體重下降、持續(xù)右上腹疼痛、皮膚鞏膜黃染等癥狀時,須及時至消化內(nèi)科或肝膽外科就診。日常生活中注意勞逸結(jié)合,適量補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素,避免濫用藥物減輕肝臟負(fù)擔(dān)。
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