預(yù)產(chǎn)期出現(xiàn)褐色血液可能是臨產(chǎn)征兆或異常情況,需通過(guò)觀察出血量、伴隨癥狀等判斷緊急程度。主要處理方式有保持臥床休息、記錄出血特征、避免劇烈活動(dòng)、及時(shí)就醫(yī)檢查、遵醫(yī)囑監(jiān)測(cè)胎動(dòng)等。
立即采取左側(cè)臥位減少宮腔壓力,避免血液持續(xù)滲出。觀察1-2小時(shí)內(nèi)出血是否逐漸停止,若褐色分泌物轉(zhuǎn)為鮮紅色或量增多需警惕胎盤早剝等急癥。期間禁止起身活動(dòng)或按壓腹部。
用衛(wèi)生巾承接分泌物并記錄開始時(shí)間、累計(jì)出血量以浸透多少片衛(wèi)生巾估算、血液顏色變化。拍攝照片留存就醫(yī)時(shí)供醫(yī)生參考,特別注意是否含有血塊或組織物。
禁止提重物、爬樓梯、深蹲等增加腹壓的動(dòng)作。如出現(xiàn)規(guī)律宮縮10分鐘內(nèi)3次以上或破水現(xiàn)象,應(yīng)立即平臥并呼叫急救。過(guò)度活動(dòng)可能加重前置胎盤等引起的出血。
無(wú)論出血量多少均建議12小時(shí)內(nèi)完成胎心監(jiān)護(hù)和超聲檢查,重點(diǎn)排除胎盤位置異常、宮頸機(jī)能不全等問(wèn)題。急診指征包括出血量超過(guò)月經(jīng)量、持續(xù)腹痛或胎動(dòng)減少50%以上。
按醫(yī)生要求每日早中晚各數(shù)1小時(shí)胎動(dòng),正常應(yīng)為每小時(shí)3-5次??墒褂锰バ膬x輔助監(jiān)測(cè),發(fā)現(xiàn)胎心基線超過(guò)160次/分或低于110次/分時(shí)需復(fù)診??赡苄枳≡河^察直至分娩。
出現(xiàn)褐色血液期間應(yīng)保持每日飲水2000毫升以上預(yù)防脫水,選擇易消化的高蛋白食物如雞蛋羹、魚肉粥等維持體力。穿著寬松棉質(zhì)內(nèi)衣減少摩擦刺激,排便時(shí)避免用力。準(zhǔn)備待產(chǎn)包隨身攜帶,包括產(chǎn)褥墊、證件、既往產(chǎn)檢報(bào)告等。若出血停止后48小時(shí)內(nèi)未發(fā)動(dòng)規(guī)律宮縮,需復(fù)查超聲評(píng)估胎兒狀況。產(chǎn)后注意會(huì)陰清潔,使用碘伏消毒液每日沖洗2次預(yù)防感染。
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