腦炎能否根治取決于具體病因和病情嚴(yán)重程度,病毒性腦炎多數(shù)可治愈,結(jié)核性、真菌性或自身免疫性腦炎可能需長期治療。
病毒性腦炎是臨床最常見的類型,早期規(guī)范治療通常預(yù)后良好。單純皰疹病毒性腦炎通過阿昔洛韋注射液、更昔洛韋分散片等抗病毒藥物干預(yù),配合甘露醇注射液降低顱內(nèi)壓,多數(shù)患者1-3個月可臨床痊愈。腸道病毒、流行性乙型腦炎病毒等引起的腦炎,在急性期控制后較少遺留后遺癥。但部分重癥患者可能出現(xiàn)癲癇、認(rèn)知功能障礙等遠(yuǎn)期并發(fā)癥,需持續(xù)康復(fù)訓(xùn)練。
結(jié)核性腦炎需聯(lián)合異煙肼片、利福平膠囊等4-5種抗結(jié)核藥物,規(guī)范治療至少12個月,治愈率可達(dá)70%以上,但存在復(fù)發(fā)風(fēng)險。隱球菌性腦炎需使用兩性霉素B注射液聯(lián)合氟康唑膠囊長期抗真菌治療,療程常超過1年。自身免疫性腦炎如抗NMDAR腦炎,需靜脈注射免疫球蛋白、甲潑尼龍琥珀酸鈉等免疫調(diào)節(jié)劑,部分患者需要周期性維持治療以防止復(fù)發(fā)。
腦炎患者康復(fù)期應(yīng)保持充足睡眠,避免劇烈運(yùn)動和情緒激動。飲食宜選擇高蛋白、高維生素的清淡食物,如魚肉、西藍(lán)花等。定期復(fù)查腦電圖和頭部影像學(xué)檢查,遺留肢體功能障礙者需堅持針灸和運(yùn)動康復(fù)訓(xùn)練。出現(xiàn)頭痛加重、意識模糊等異常癥狀時須立即就醫(yī)。
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