慢性支氣管炎和支氣管哮喘可通過(guò)發(fā)病機(jī)制、癥狀特征、病程特點(diǎn)、誘發(fā)因素及檢查結(jié)果進(jìn)行區(qū)分。慢性支氣管炎主要表現(xiàn)為長(zhǎng)期咳嗽咳痰,支氣管哮喘則以反復(fù)發(fā)作的喘息為主要特征。
慢性支氣管炎是氣道黏膜及周?chē)M織的慢性非特異性炎癥,與長(zhǎng)期吸煙、空氣污染等刺激有關(guān)。支氣管哮喘屬于慢性氣道炎癥性疾病,本質(zhì)是氣道高反應(yīng)性,多與過(guò)敏體質(zhì)相關(guān)。兩者病理改變不同,慢性支氣管炎以杯狀細(xì)胞增生、黏液腺肥大為主,哮喘則以嗜酸性粒細(xì)胞浸潤(rùn)為特征。
慢性支氣管炎患者咳嗽咳痰癥狀持續(xù)存在,痰液多為白色黏液或漿液性,晨起明顯。支氣管哮喘發(fā)作時(shí)出現(xiàn)呼氣性呼吸困難,伴哮鳴音,癥狀呈發(fā)作性,緩解期可無(wú)癥狀。部分哮喘患者也存在咳嗽,但以干咳為主,夜間或凌晨加重。
慢性支氣管炎病程呈漸進(jìn)性,癥狀隨病程延長(zhǎng)逐漸加重,多伴有肺功能不可逆損害。支氣管哮喘病程呈波動(dòng)性,癥狀突然發(fā)作又迅速緩解,肺功能損害早期多為可逆性。慢性支氣管炎患者多存在冬季加重的規(guī)律,哮喘發(fā)作則無(wú)明顯季節(jié)性。
慢性支氣管炎急性加重多由細(xì)菌或病毒感染誘發(fā)。支氣管哮喘發(fā)作常與接觸過(guò)敏原相關(guān),如塵螨、花粉等,也可由冷空氣、運(yùn)動(dòng)誘發(fā)。部分患者兩種疾病可重疊存在,稱(chēng)為哮喘-慢性阻塞性肺疾病重疊綜合征。
肺功能檢查中,慢性支氣管炎多表現(xiàn)為持續(xù)性氣流受限,支氣管舒張?jiān)囼?yàn)陰性。哮喘患者發(fā)作期氣流受限明顯,緩解期肺功能可正常,支氣管舒張?jiān)囼?yàn)陽(yáng)性率較高。呼出氣一氧化氮檢測(cè)在哮喘患者中通常明顯升高,慢性支氣管炎患者升高不明顯。
建議出現(xiàn)呼吸道癥狀時(shí)盡早就醫(yī),通過(guò)詳細(xì)病史采集、體格檢查及肺功能等輔助檢查明確診斷。日常生活中應(yīng)戒煙并避免接觸刺激性氣體,哮喘患者需隨身攜帶應(yīng)急藥物。兩種疾病均需長(zhǎng)期規(guī)范管理,定期隨訪評(píng)估病情變化,根據(jù)醫(yī)生建議調(diào)整治療方案。
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