膽囊炎可能會(huì)引起肝功能異常。膽囊炎通常由膽囊結(jié)石、細(xì)菌感染等因素引起,可能導(dǎo)致膽汁淤積或炎癥擴(kuò)散,進(jìn)而影響肝功能。
膽囊炎發(fā)作時(shí),膽囊壁充血水腫,可能壓迫膽總管或造成膽道梗阻,使膽汁無法正常排出。膽汁淤積會(huì)直接導(dǎo)致血液中膽紅素升高,表現(xiàn)為皮膚鞏膜黃染、尿液顏色加深等黃疸癥狀。同時(shí)膽汁酸代謝異??赡芤l(fā)堿性磷酸酶和谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶等肝酶指標(biāo)升高。炎癥反應(yīng)還可能通過細(xì)胞因子釋放間接損傷肝細(xì)胞,造成谷丙轉(zhuǎn)氨酶和谷草轉(zhuǎn)氨酶輕度至中度增高。部分患者會(huì)出現(xiàn)肝區(qū)隱痛、食欲減退等非特異性癥狀。
少數(shù)重癥膽囊炎可能引發(fā)化膿性膽管炎,細(xì)菌及內(nèi)毒素經(jīng)門靜脈進(jìn)入肝臟,導(dǎo)致肝膿腫或敗血癥,此時(shí)肝功能損害更為顯著。長期反復(fù)發(fā)作的慢性膽囊炎可能誘發(fā)膽汁性肝硬化,出現(xiàn)門靜脈高壓、凝血功能障礙等嚴(yán)重并發(fā)癥。特殊情況下如膽囊頸部結(jié)石嵌頓,可能誘發(fā)膽源性胰腺炎,進(jìn)一步加重肝臟代謝負(fù)擔(dān)。
膽囊炎患者應(yīng)定期監(jiān)測肝功能指標(biāo),急性期需禁食并靜脈補(bǔ)液,緩解期建議低脂飲食,避免油炸食品和動(dòng)物內(nèi)臟。每日保證1500-2000毫升飲水量有助于膽汁稀釋,可適量食用西藍(lán)花、燕麥等富含膳食纖維的食物。出現(xiàn)皮膚黃染或茶色尿時(shí)應(yīng)立即就醫(yī),進(jìn)行腹部超聲和肝功能復(fù)查?;謴?fù)期可遵醫(yī)囑使用熊去氧膽酸膠囊等利膽藥物,但須避免自行服用中成藥。建議每3-6個(gè)月復(fù)查肝膽超聲,慢性患者需長期隨訪。
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