縱隔腫瘤是指發(fā)生在縱隔區(qū)域內(nèi)的異常組織增生或腫塊,可能為良性或惡性??v隔位于胸腔中部,包含心臟、大血管、氣管、食管等重要結(jié)構(gòu),腫瘤類型主要有胸腺瘤、神經(jīng)源性腫瘤、淋巴瘤、畸胎瘤等。
胸腺瘤起源于胸腺組織,多數(shù)為良性,但部分可能惡變??赡芘c自身免疫異常有關(guān),常伴隨重癥肌無力癥狀如眼瞼下垂、吞咽困難??赏ㄟ^胸部CT確診,治療以手術(shù)切除為主,惡性者需聯(lián)合放療或化療。
神經(jīng)源性腫瘤多來自交感神經(jīng)鏈或肋間神經(jīng),常見于后縱隔。兒童以神經(jīng)母細(xì)胞瘤多見,成人多為神經(jīng)鞘瘤。早期可無癥狀,增大后可能壓迫神經(jīng)引起胸痛、Horner綜合征。治療需手術(shù)完整切除,惡性類型術(shù)后需輔助治療。
縱隔淋巴瘤屬于血液系統(tǒng)惡性腫瘤,包括霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤。表現(xiàn)為無痛性淋巴結(jié)腫大,可能伴有發(fā)熱、盜汗、體重減輕等全身癥狀。診斷依賴淋巴結(jié)活檢,治療以化療和靶向治療為主,早期預(yù)后較好。
畸胎瘤為生殖細(xì)胞腫瘤,含毛發(fā)、牙齒等胚胎發(fā)育殘留組織。多位于前縱隔,生長緩慢但可能繼發(fā)感染或惡變。CT可見脂肪、鈣化等特征性表現(xiàn),手術(shù)徹底切除可治愈,惡性畸胎瘤需結(jié)合放化療。
還包括胸內(nèi)甲狀腺腫、支氣管囊腫、心包囊腫等良性病變,以及轉(zhuǎn)移性腫瘤。癥狀與腫瘤位置和大小相關(guān),可能出現(xiàn)咳嗽、呼吸困難、上腔靜脈綜合征等壓迫表現(xiàn)。診斷需結(jié)合影像學(xué)與病理檢查,治療方案個(gè)體化制定。
縱隔腫瘤患者應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)以防腫塊壓迫加重,保持均衡飲食增強(qiáng)免疫力。術(shù)后需定期復(fù)查胸部CT監(jiān)測復(fù)發(fā),出現(xiàn)胸痛、氣促等癥狀及時(shí)就醫(yī)。良性腫瘤預(yù)后良好,惡性腫瘤需長期隨訪并配合綜合治療。
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