手指關(guān)節(jié)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎可通過藥物治療、物理治療、生活方式調(diào)整、中醫(yī)調(diào)理、手術(shù)治療等方式干預(yù)。該病通常與免疫異常、遺傳因素、感染、環(huán)境刺激、關(guān)節(jié)勞損等因素相關(guān),表現(xiàn)為關(guān)節(jié)疼痛、晨僵、腫脹、變形、活動(dòng)受限等癥狀。
非甾體抗炎藥如雙氯芬酸鈉緩釋片可緩解疼痛和炎癥;抗風(fēng)濕藥甲氨蝶呤片能延緩病情進(jìn)展;糖皮質(zhì)激素潑尼松片用于急性期控制癥狀;生物制劑阿達(dá)木單抗注射液針對(duì)特定炎癥因子;中成藥雷公藤多苷片輔助調(diào)節(jié)免疫。需嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥,避免自行調(diào)整劑量。
超短波治療通過高頻電磁場(chǎng)改善局部血液循環(huán);蠟療利用熱傳導(dǎo)緩解關(guān)節(jié)僵硬;超聲波治療促進(jìn)炎癥吸收;水療借助浮力減輕關(guān)節(jié)負(fù)荷;冷敷適用于急性腫脹期鎮(zhèn)痛。物理治療需由康復(fù)師制定個(gè)性化方案。
避免手指過度負(fù)重或重復(fù)性動(dòng)作;冬季注意關(guān)節(jié)保暖;戒煙可降低血管炎風(fēng)險(xiǎn);控制體重減少關(guān)節(jié)壓力;堅(jiān)持手指功能鍛煉如握力球訓(xùn)練。日常使用輔助器具減輕關(guān)節(jié)負(fù)擔(dān)。
針灸選取合谷、外關(guān)等穴位通絡(luò)止痛;艾灸溫煦關(guān)節(jié)驅(qū)散寒濕;中藥熏洗選用桂枝、紅花等藥材;推拿采用滾法、揉法松解粘連;內(nèi)服獨(dú)活寄生湯加減祛風(fēng)除濕。需由專業(yè)中醫(yī)師辨證施治。
滑膜切除術(shù)清除病變滑膜組織;關(guān)節(jié)融合術(shù)用于嚴(yán)重畸形矯正;人工關(guān)節(jié)置換術(shù)改善晚期功能障礙;肌腱修復(fù)術(shù)處理繼發(fā)肌腱損傷;神經(jīng)減壓術(shù)緩解壓迫癥狀。手術(shù)適用于保守治療無效的病例。
患者應(yīng)保持均衡飲食,適量補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素D,限制高嘌呤食物攝入;選擇游泳、太極拳等低沖擊運(yùn)動(dòng);使用防滑餐具和寬柄工具減少手指受力;定期監(jiān)測(cè)血常規(guī)和肝腎功能;建立疼痛日記記錄癥狀變化。急性發(fā)作期需增加休息時(shí)間,避免冷水刺激,癥狀持續(xù)加重時(shí)應(yīng)及時(shí)復(fù)診調(diào)整治療方案。
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