四歲兒童嘔吐可能由飲食不當(dāng)、胃腸炎、食物過敏、腸套疊、腦膜炎等原因引起,可通過調(diào)整飲食、補液治療、抗過敏藥物、空氣灌腸復(fù)位、抗感染治療等方式緩解。建議家長及時帶孩子就醫(yī),明確病因后遵醫(yī)囑處理。
兒童進食過量、過快或食用生冷油膩食物可能刺激胃腸黏膜,引發(fā)嘔吐。常伴隨腹脹、食欲下降等表現(xiàn)。家長需暫停固體食物1-2小時,之后給予少量溫開水或口服補液鹽溶液。若嘔吐持續(xù)超過12小時或出現(xiàn)脫水癥狀如尿量減少、口唇干燥,應(yīng)立即就醫(yī)。
病毒或細菌感染導(dǎo)致的胃腸炎是兒童嘔吐常見原因,多伴有腹瀉、發(fā)熱。輪狀病毒、諾如病毒是主要病原體??勺襻t(yī)囑使用蒙脫石散、枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒調(diào)節(jié)腸道菌群,必要時口服補液鹽預(yù)防脫水。家長需注意餐具消毒,嘔吐物需用含氯消毒劑處理。
牛奶、雞蛋、海鮮等食物可能引發(fā)過敏反應(yīng),除嘔吐外還可出現(xiàn)皮疹、面部腫脹。需立即停止可疑食物,記錄飲食日記協(xié)助診斷。急性期可遵醫(yī)囑使用鹽酸西替利嗪滴劑或地氯雷他定干混懸劑抗過敏。建議家長定期評估兒童過敏原篩查結(jié)果。
嬰幼兒腸管嵌套會導(dǎo)致陣發(fā)性腹痛、果醬樣大便及噴射性嘔吐。發(fā)病6小時內(nèi)可通過空氣灌腸復(fù)位,超過24小時可能需腸切除手術(shù)。家長發(fā)現(xiàn)孩子出現(xiàn)蜷縮體位、哭鬧與安靜交替等表現(xiàn)時,須立即前往急診外科就診。
顱內(nèi)感染引起的嘔吐多為噴射狀,常伴高熱、頸項強直、意識改變。細菌性腦膜炎需靜脈注射注射用頭孢曲松鈉,病毒性可用更昔洛韋注射液。家長需觀察患兒精神狀態(tài),出現(xiàn)嗜睡、前囟膨隆等危險信號時需緊急送醫(yī)。
日常護理中家長應(yīng)保持兒童飲食清淡規(guī)律,避免暴飲暴食。嘔吐后30分鐘內(nèi)不要喂食,之后從米湯等流質(zhì)開始逐步恢復(fù)飲食。注意觀察嘔吐物性狀、次數(shù)及伴隨癥狀,記錄體溫變化。居家備有口服補液鹽,腹瀉嘔吐時按說明書配制飲用。若嘔吐物帶血絲、呈咖啡渣樣或伴有劇烈腹痛、意識障礙,需立即急診處理。
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