大腦中動脈分支閉塞的癥狀主要有對側(cè)肢體偏癱、感覺障礙、偏盲、失語及意識障礙。該疾病通常由動脈粥樣硬化、心源性栓塞、小動脈閉塞等原因引起。
大腦中動脈分支閉塞可能導(dǎo)致對側(cè)肢體運(yùn)動功能障礙,表現(xiàn)為上肢重于下肢的偏癱。這與運(yùn)動皮質(zhì)及皮質(zhì)脊髓束供血中斷有關(guān),患者可能出現(xiàn)肌力下降、活動困難等癥狀。急性期需臥床制動,康復(fù)期可進(jìn)行肢體功能訓(xùn)練。
病變對側(cè)肢體常出現(xiàn)麻木、刺痛等感覺異常,嚴(yán)重者可喪失痛溫覺和觸覺識別能力。感覺皮質(zhì)或丘腦皮質(zhì)束缺血是主要原因,需通過感覺再教育訓(xùn)練改善癥狀。
視輻射或枕葉視覺中樞缺血可導(dǎo)致雙眼對側(cè)視野缺損,表現(xiàn)為視野范圍內(nèi)物體消失。部分患者伴有視覺忽略現(xiàn)象,需進(jìn)行視野補(bǔ)償訓(xùn)練。
優(yōu)勢半球受累時可能出現(xiàn)運(yùn)動性失語、感覺性失語或混合性失語。Broca區(qū)或Wernicke區(qū)供血不足導(dǎo)致語言功能受損,需早期介入語言康復(fù)治療。
大面積梗死可能引起嗜睡、昏睡甚至昏迷等意識狀態(tài)改變。這與腦水腫導(dǎo)致的顱內(nèi)壓增高或網(wǎng)狀激活系統(tǒng)受累有關(guān),需密切監(jiān)測生命體征。
大腦中動脈分支閉塞患者需保持低鹽低脂飲食,控制血壓血糖在正常范圍,戒煙限酒并規(guī)律服用抗血小板藥物。康復(fù)期應(yīng)循序漸進(jìn)進(jìn)行肢體功能鍛煉和語言訓(xùn)練,定期復(fù)查頭顱影像學(xué)檢查。出現(xiàn)頭痛嘔吐、意識改變等病情加重表現(xiàn)時需立即就醫(yī)。
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