沒有癥狀的高血壓患者通常需要服用降壓藥。高血壓即使沒有明顯癥狀,仍可能對(duì)心腦血管等靶器官造成損害,需通過藥物控制血壓在目標(biāo)范圍內(nèi)。
高血壓被稱為無(wú)聲殺手,部分患者血壓升高但無(wú)頭痛、頭暈等不適,容易忽視治療。長(zhǎng)期未控制的高血壓可導(dǎo)致動(dòng)脈硬化、心肌肥厚、腎功能損傷等不可逆損害。臨床指南建議,確診高血壓后無(wú)論有無(wú)癥狀,若生活方式干預(yù)無(wú)效或血壓超過160/100毫米汞柱,均需啟動(dòng)藥物治療。常用降壓藥包括鈣通道阻滯劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑等,需根據(jù)患者合并癥個(gè)體化選擇。
少數(shù)情況下,如白大衣高血壓或輕度高血壓患者,經(jīng)動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)確認(rèn)血壓正常且無(wú)靶器官損害,可暫緩用藥。這類患者需嚴(yán)格監(jiān)測(cè)血壓變化,通過限鹽、減重、運(yùn)動(dòng)等非藥物方式控制。但若后續(xù)血壓持續(xù)升高或出現(xiàn)器官損傷跡象,仍需及時(shí)啟動(dòng)藥物治療。
無(wú)癥狀高血壓患者應(yīng)定期監(jiān)測(cè)血壓并記錄,每日測(cè)量時(shí)間固定且安靜狀態(tài)下進(jìn)行。保持低鹽低脂飲食,每日鈉鹽攝入不超過5克,增加全谷物和蔬菜水果攝入。每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳,避免劇烈運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致血壓驟升。戒煙限酒,保證7-8小時(shí)睡眠,避免熬夜和情緒激動(dòng)。每3-6個(gè)月復(fù)查心電圖、尿微量白蛋白等靶器官評(píng)估指標(biāo),及時(shí)調(diào)整治療方案。
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