雙側(cè)上頜竇炎的嚴(yán)重程度需結(jié)合具體病情判斷,多數(shù)情況下經(jīng)規(guī)范治療可有效控制,少數(shù)可能引發(fā)顱內(nèi)或眶內(nèi)并發(fā)癥。
雙側(cè)上頜竇炎若僅表現(xiàn)為鼻塞、流膿涕、面部脹痛等局部癥狀,通常屬于輕中度炎癥,通過(guò)鼻用糖皮質(zhì)激素如布地奈德鼻噴霧劑、黏液促排劑如桉檸蒎腸溶軟膠囊聯(lián)合抗生素如阿莫西林克拉維酸鉀片治療,配合鼻腔沖洗可緩解。若合并嗅覺(jué)減退或頭痛,可能提示炎癥累及篩竇或額竇,需增加鼻竇CT評(píng)估范圍。
當(dāng)出現(xiàn)高熱、視力下降、眼球運(yùn)動(dòng)障礙或意識(shí)改變時(shí),可能已發(fā)展為眶蜂窩織炎、腦膜炎等嚴(yán)重并發(fā)癥,需靜脈注射頭孢曲松鈉注射液聯(lián)合甲硝唑氯化鈉注射液抗感染,必要時(shí)行鼻內(nèi)鏡下鼻竇開放術(shù)引流膿液。糖尿病患者、免疫功能低下者更易進(jìn)展為重癥。
建議保持鼻腔清潔,每日用生理性海水鼻腔噴霧沖洗2-3次,避免用力擤鼻;室內(nèi)濕度維持在50%-60%,減少冷空氣刺激;急性期可熱敷面部促進(jìn)血液循環(huán),飲食選擇溫軟易消化食物,避免辛辣刺激;若癥狀持續(xù)超過(guò)10天或出現(xiàn)發(fā)熱、眼周紅腫需立即就診耳鼻喉科。
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