牙齒上有白斑可能與牙釉質(zhì)發(fā)育不全、早期齲齒、氟斑牙、牙釉質(zhì)脫礦或遺傳因素有關(guān),可通過口腔檢查、涂氟治療、樹脂滲透修復(fù)等方式干預(yù)。
牙釉質(zhì)發(fā)育不全多因兒童期營養(yǎng)不良或全身性疾病導(dǎo)致釉質(zhì)基質(zhì)沉積異常,表現(xiàn)為牙齒表面出現(xiàn)白堊色斑塊或凹陷。這類白斑質(zhì)地較軟,容易附著色素。日常可使用含氟牙膏幫助再礦化,醫(yī)生可能建議進行滲透樹脂治療或瓷貼面修復(fù)。
齲齒初期牙釉質(zhì)表層脫礦會形成白堊斑,多出現(xiàn)在牙頸部和咬合面溝隙處。此時病變尚未形成齲洞,通過專業(yè)涂氟或使用含氟漱口水可促進再礦化。若未及時處理可能發(fā)展為中齲,需進行復(fù)合樹脂充填治療。
7歲前攝入過量氟化物會干擾成釉細(xì)胞功能,導(dǎo)致釉質(zhì)形成期礦化紊亂。典型表現(xiàn)為雙側(cè)對稱的云霧狀白斑,嚴(yán)重時伴隨褐色條紋。輕癥可通過微研磨改善外觀,重癥需采用瓷貼面或全冠修復(fù)。
長期口腔酸性環(huán)境會導(dǎo)致釉質(zhì)表層鈣質(zhì)流失,常見于正畸患者托槽周圍或頻繁飲用碳酸飲料者。表現(xiàn)為邊界模糊的霧狀白斑,可使用CPP-ACP再礦化劑如GC護牙素,配合改良巴氏刷牙法控制進展。
釉質(zhì)形成不全癥等遺傳性疾病會導(dǎo)致釉質(zhì)結(jié)構(gòu)異常,白斑可能伴隨牙齒形態(tài)缺陷。這類情況需早期進行基因檢測,根據(jù)嚴(yán)重程度選擇預(yù)防性封閉劑、樹脂修復(fù)或全口康復(fù)治療。
發(fā)現(xiàn)牙齒白斑應(yīng)盡早就診口腔科,通過熒光齲齒檢測儀或數(shù)字化X光片明確病因。日常需減少酸性飲食攝入,使用含氟量1000-1500ppm的牙膏,每半年接受專業(yè)涂氟。正畸患者可配合使用含氟泡沫,哺乳期母親需注意鈣磷攝入平衡以預(yù)防嬰幼兒釉質(zhì)發(fā)育缺陷。
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