蕁麻疹可能由遺傳因素、食物過(guò)敏、藥物反應(yīng)、感染因素、物理刺激等原因引起,可通過(guò)避免接觸過(guò)敏原、使用抗組胺藥物、冷敷患處、調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)、保持皮膚清潔等方式緩解。
部分蕁麻疹患者存在家族遺傳傾向,可能與特定基因變異導(dǎo)致的免疫系統(tǒng)異常有關(guān)。這類患者通常自幼反復(fù)發(fā)作,常伴有皮膚劃痕癥或血管性水腫。建議家長(zhǎng)記錄孩子發(fā)作時(shí)的環(huán)境與飲食情況,及時(shí)就醫(yī)進(jìn)行過(guò)敏原檢測(cè)。臨床常用氯雷他定片、西替利嗪滴劑、地氯雷他定干混懸劑等藥物控制癥狀。
海鮮、堅(jiān)果、雞蛋等食物中的異種蛋白可能引發(fā)IgE介導(dǎo)的過(guò)敏反應(yīng),導(dǎo)致肥大細(xì)胞釋放組胺。急性發(fā)作時(shí)會(huì)出現(xiàn)紅色風(fēng)團(tuán)伴劇烈瘙癢,嚴(yán)重時(shí)可引起喉頭水腫。確診需通過(guò)血清特異性IgE檢測(cè)或皮膚點(diǎn)刺試驗(yàn)。發(fā)作期可遵醫(yī)囑使用爐甘石洗劑外涂,配合依巴斯汀片或咪唑斯汀緩釋片口服。
青霉素類抗生素、阿司匹林等藥物可能作為半抗原誘發(fā)變態(tài)反應(yīng),通常在用藥后數(shù)分鐘至數(shù)小時(shí)出現(xiàn)全身性風(fēng)團(tuán)。此類患者需立即停用可疑藥物,并使用腎上腺素筆處理嚴(yán)重過(guò)敏反應(yīng)。臨床常用苯海拉明注射液、潑尼松龍片、葡萄糖酸鈣注射液進(jìn)行緊急治療。
鏈球菌性咽炎、幽門(mén)螺桿菌感染等病原體產(chǎn)生的毒素可能激活補(bǔ)體系統(tǒng),表現(xiàn)為感染后持續(xù)數(shù)周的慢性蕁麻疹?;颊咄橛邪l(fā)熱或C反應(yīng)蛋白升高。需通過(guò)血常規(guī)、病原學(xué)檢查明確感染源,在控制感染后可配合奧洛他定膠囊或非索非那定片緩解癥狀。
寒冷、日光、壓力等物理因素可直接刺激皮膚肥大細(xì)胞脫顆粒,產(chǎn)生局限性風(fēng)團(tuán)。寒冷性蕁麻疹患者接觸冷水后會(huì)出現(xiàn)接觸部位水腫,日光性蕁麻疹暴露區(qū)皮膚有燒灼感。建議避免極端溫度刺激,穿著寬松棉質(zhì)衣物,急性期可用復(fù)方甘草酸苷膠囊聯(lián)合左西替利嗪口服液治療。
蕁麻疹患者日常應(yīng)穿著純棉透氣衣物,避免搔抓皮膚導(dǎo)致繼發(fā)感染。洗澡水溫控制在37攝氏度以下,不使用堿性沐浴產(chǎn)品。飲食以清淡為主,限制辛辣刺激食物及含組胺較高的發(fā)酵食品。保持居住環(huán)境通風(fēng)干燥,定期清洗床品減少塵螨接觸。慢性蕁麻疹患者需建立癥狀日記,記錄發(fā)作時(shí)間、誘因及用藥效果,復(fù)診時(shí)提供給醫(yī)生參考。急性發(fā)作伴呼吸困難或腹痛時(shí)須立即急診處理。
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