結(jié)腸癌常見轉(zhuǎn)移部位主要有肝臟、肺部、腹膜、骨骼和腦部。轉(zhuǎn)移風險與腫瘤分期、病理類型等因素相關(guān),建議患者定期復(fù)查影像學檢查。
結(jié)腸癌細胞可通過血液或淋巴系統(tǒng)擴散至遠處器官。肝臟因門靜脈系統(tǒng)與結(jié)腸靜脈直接相連,成為最常見轉(zhuǎn)移靶點,患者可能出現(xiàn)右上腹隱痛、黃疸或肝功能異常。肺部轉(zhuǎn)移多表現(xiàn)為咳嗽、咯血或呼吸困難,胸片或CT可見多發(fā)結(jié)節(jié)。腹膜轉(zhuǎn)移常伴隨腹水、腸梗阻及消瘦,腹部增強CT或腹腔鏡檢查可確診。骨骼轉(zhuǎn)移好發(fā)于脊柱和骨盆,引發(fā)持續(xù)性骨痛或病理性骨折,核素骨掃描有助于診斷。腦轉(zhuǎn)移相對少見,但可能引起頭痛、嘔吐或神經(jīng)功能障礙,需通過頭顱MRI明確。
少數(shù)情況下結(jié)腸癌可轉(zhuǎn)移至卵巢、腎上腺等器官,卵巢轉(zhuǎn)移在女性患者中被稱為庫肯勃瘤,表現(xiàn)為盆腔包塊或月經(jīng)紊亂。腎上腺轉(zhuǎn)移通常無癥狀,偶見腰部脹痛或激素分泌異常。罕見轉(zhuǎn)移部位還包括皮膚、肌肉等軟組織,臨床需結(jié)合活檢病理確認。
結(jié)腸癌轉(zhuǎn)移患者應(yīng)保持均衡飲食,適量增加優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、豆制品攝入,避免高脂飲食加重肝臟負擔。根據(jù)體力狀況選擇散步、太極拳等低強度運動,腹膜轉(zhuǎn)移者需少量多餐預(yù)防腸梗阻。定期監(jiān)測腫瘤標志物CEA和CA199,肝臟轉(zhuǎn)移患者每3個月復(fù)查腹部超聲或增強CT,骨轉(zhuǎn)移患者需補充鈣劑和維生素D。出現(xiàn)新發(fā)疼痛、體重驟降或神經(jīng)系統(tǒng)癥狀時須及時就診,多學科團隊會根據(jù)轉(zhuǎn)移灶位置和數(shù)量制定個體化方案,可能聯(lián)合手術(shù)、化療、靶向治療或局部放療。
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