心絞痛患者多數(shù)情況下無須手術(shù)治療,可通過藥物控制與生活方式調(diào)整緩解癥狀。若存在嚴(yán)重冠狀動(dòng)脈狹窄或藥物控制無效時(shí),可能需要考慮支架植入術(shù)或冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)。
心絞痛的治療以改善心肌供血為核心目標(biāo)。穩(wěn)定型心絞痛患者通常使用硝酸甘油片緩解急性發(fā)作,配合阿司匹林腸溶片抗血小板聚集、美托洛爾緩釋片控制心率。同時(shí)需戒煙限酒,避免劇烈運(yùn)動(dòng)與情緒激動(dòng),保持低鹽低脂飲食。對(duì)于冠狀動(dòng)脈狹窄超過70%或頻繁發(fā)作的不穩(wěn)定型心絞痛,經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療放置藥物洗脫支架可有效恢復(fù)血流。當(dāng)多支血管病變或左主干受累時(shí),冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)能通過血管橋重建血運(yùn),但需評(píng)估患者心肺功能及手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。
心絞痛患者日常應(yīng)隨身攜帶硝酸甘油片以備急救,定期監(jiān)測(cè)血壓血糖,每周進(jìn)行3-5次低強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)如快走或游泳。術(shù)后患者需嚴(yán)格遵醫(yī)囑服用氯吡格雷片等抗凝藥物,避免傷口感染,術(shù)后1個(gè)月復(fù)查冠狀動(dòng)脈造影。若出現(xiàn)胸痛持續(xù)時(shí)間延長(zhǎng)或含服硝酸甘油無效,須立即就醫(yī)排除心肌梗死。
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