紫癜腎炎患者一般可以生育,但需在病情穩(wěn)定且腎功能正常的情況下進行。紫癜腎炎即過敏性紫癜性腎炎,是由過敏性紫癜累及腎臟引起的繼發(fā)性腎小球腎炎,生育前需評估腎功能、血壓及尿蛋白水平,避免妊娠加重腎臟負擔(dān)。
過敏性紫癜性腎炎患者若處于疾病活動期,存在大量蛋白尿、高血壓或腎功能不全時,妊娠可能導(dǎo)致病情惡化,增加子癇前期、胎兒生長受限等風(fēng)險。此時需暫緩生育計劃,通過糖皮質(zhì)激素如潑尼松片、免疫抑制劑如環(huán)磷酰胺片等控制病情,待尿蛋白轉(zhuǎn)陰、血壓穩(wěn)定至少6個月后再考慮妊娠。部分患者需長期服用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑如卡托普利片保護腎功能,但該藥物妊娠期禁用,孕前需在醫(yī)生指導(dǎo)下替換為妊娠安全藥物。
病情穩(wěn)定的紫癜腎炎患者妊娠期間仍需密切監(jiān)測。即使孕前腎功能正常,妊娠期血容量增加仍可能誘發(fā)蛋白尿復(fù)發(fā)或血壓升高,需每1-2個月復(fù)查尿常規(guī)、血肌酐和血壓。出現(xiàn)尿蛋白增加時可使用小劑量阿司匹林腸溶片改善胎盤循環(huán),嚴重者需加用低分子肝素鈣注射液預(yù)防血栓。分娩方式建議根據(jù)產(chǎn)科指征選擇,但合并嚴重腎功能損害者需提前剖宮產(chǎn)終止妊娠。
紫癜腎炎患者計劃妊娠前應(yīng)進行多學(xué)科評估,包括腎內(nèi)科、產(chǎn)科和遺傳咨詢。妊娠期間保持低鹽優(yōu)質(zhì)蛋白飲食,每日蛋白攝入量控制在每公斤體重1克以內(nèi),優(yōu)先選擇雞蛋、魚肉等易吸收蛋白。避免劇烈運動和精神緊張,注意預(yù)防呼吸道感染,出現(xiàn)血尿或水腫加重時需立即就醫(yī)。產(chǎn)后仍需定期復(fù)查腎功能,部分患者可能在分娩后出現(xiàn)病情反復(fù)。
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