子宮平滑肌瘤可通過定期復查、藥物治療、介入治療、手術(shù)治療、中醫(yī)調(diào)理等方式治療。子宮平滑肌瘤通常由激素水平異常、遺傳因素、干細胞突變、局部生長因子異常、細胞外基質(zhì)變化等原因引起。
對于體積較小且無癥狀的子宮平滑肌瘤,可每3-6個月進行婦科超聲檢查監(jiān)測肌瘤變化。復查期間需關(guān)注月經(jīng)量增多、經(jīng)期延長等異常癥狀,避免劇烈運動或腹部按摩刺激肌瘤生長。無癥狀肌瘤在圍絕經(jīng)期后可能隨雌激素水平下降而自然萎縮。
米非司酮片可通過拮抗孕激素受體抑制肌瘤生長,適用于術(shù)前縮小子宮體積。促性腺激素釋放激素激動劑如亮丙瑞林微球能暫時降低雌激素水平,但使用不宜超過6個月。氨甲環(huán)酸片可改善肌瘤導致的月經(jīng)過多,需配合鐵劑預防貧血。
子宮動脈栓塞術(shù)通過阻斷肌瘤血供使其壞死萎縮,適合希望保留子宮的患者。聚焦超聲消融利用超聲波精準消融肌瘤組織,術(shù)后恢復較快但可能存在復發(fā)。介入治療后可能出現(xiàn)陰道排液、下腹隱痛等反應,通常2-3周內(nèi)緩解。
肌瘤切除術(shù)適用于有生育需求的患者,可經(jīng)腹腔鏡或開腹途徑完成。子宮切除術(shù)適用于肌瘤多發(fā)、癥狀嚴重且無生育需求者,可選擇全子宮或次全子宮切除。術(shù)后需預防盆腔粘連,3個月內(nèi)避免提重物及性生活。
桂枝茯苓丸可改善氣血瘀滯型肌瘤引起的經(jīng)血暗紫、小腹刺痛。少腹逐瘀湯適用于寒凝血瘀證見經(jīng)期小腹冷痛、得熱痛減者。需配合艾灸關(guān)元、氣海等穴位,忌食生冷寒涼食物。
子宮平滑肌瘤患者日常應保持規(guī)律作息,避免熬夜及精神緊張。飲食宜清淡,限制蜂王漿、雪蛤等含雌激素食物攝入,適量補充優(yōu)質(zhì)蛋白和深色蔬菜。每月記錄月經(jīng)周期及出血情況,出現(xiàn)尿頻、便秘等壓迫癥狀或貧血表現(xiàn)時需及時復診。適度進行瑜伽、散步等低強度運動,避免增加腹壓的劇烈運動。
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