冠心病進(jìn)展至嚴(yán)重階段可能引發(fā)急性心肌梗死、心力衰竭、惡性心律失常甚至猝死。主要并發(fā)癥包括心肌缺血壞死、心臟泵功能衰竭、電生理紊亂等。
冠狀動(dòng)脈持續(xù)狹窄或閉塞會(huì)導(dǎo)致心肌細(xì)胞長(zhǎng)時(shí)間缺血缺氧,引發(fā)大面積心肌壞死。心肌收縮力顯著下降后可能出現(xiàn)呼吸困難、夜間陣發(fā)性呼吸困難、下肢水腫等心力衰竭表現(xiàn)。心室顫動(dòng)、室性心動(dòng)過(guò)速等惡性心律失常可導(dǎo)致突發(fā)意識(shí)喪失,若未及時(shí)電復(fù)律可能致命。部分患者會(huì)因心臟破裂或心源性休克導(dǎo)致多器官衰竭。
長(zhǎng)期慢性缺血還可能引發(fā)心室重構(gòu),表現(xiàn)為心臟擴(kuò)大、室壁變薄。部分患者合并二尖瓣反流或室壁瘤形成,進(jìn)一步加重血流動(dòng)力學(xué)紊亂。晚期可能出現(xiàn)肝淤血、腎功能不全等全身并發(fā)癥。少數(shù)患者會(huì)因腦栓塞或腸系膜動(dòng)脈栓塞導(dǎo)致偏癱或腸壞死。
冠心病患者需嚴(yán)格遵醫(yī)囑服用抗血小板藥物如阿司匹林腸溶片、調(diào)脂藥物如阿托伐他汀鈣片,控制血壓血糖在目標(biāo)范圍。每日監(jiān)測(cè)體重變化,限制鈉鹽攝入不超過(guò)5克,避免劇烈情緒波動(dòng)。建議每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng),如快走、游泳,運(yùn)動(dòng)時(shí)心率不超過(guò)220-年齡×60%。出現(xiàn)胸痛持續(xù)超過(guò)20分鐘或伴冷汗、嘔吐時(shí)須立即呼叫急救。
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