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肺結(jié)核皮試后的反應(yīng)是什么

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肺結(jié)核皮試后的反應(yīng)主要包括局部紅腫、硬結(jié)、水皰等皮膚表現(xiàn)，少數(shù)可能出現(xiàn)發(fā)熱、乏力等全身癥狀。肺結(jié)核皮試即結(jié)核菌素試驗(yàn)，主要用于篩查結(jié)核分枝桿菌感染，常見(jiàn)反應(yīng)有局部紅腫硬結(jié)直徑5-15毫米、硬結(jié)直徑超過(guò)15毫米、局部水皰或壞死、淋巴結(jié)炎、全身性反應(yīng)等。

1、局部紅腫硬結(jié)直徑5-15毫米

結(jié)核菌素試驗(yàn)后48-72小時(shí)，注射部位可能出現(xiàn)直徑5-15毫米的紅腫硬結(jié)，屬于典型陽(yáng)性反應(yīng)。該反應(yīng)表明機(jī)體曾接觸過(guò)結(jié)核分枝桿菌或接種過(guò)卡介苗，提示存在免疫記憶。通常無(wú)須特殊處理，保持皮膚清潔干燥即可，避免抓撓或熱敷刺激。

2、硬結(jié)直徑超過(guò)15毫米

硬結(jié)直徑超過(guò)15毫米屬于強(qiáng)陽(yáng)性反應(yīng)，可能與活動(dòng)性結(jié)核感染有關(guān)?；颊呖赡馨殡S咳嗽超過(guò)2周、低熱、盜汗等癥狀。建議及時(shí)進(jìn)行胸部X線(xiàn)檢查、痰涂片抗酸染色等進(jìn)一步確診。臨床常用抗結(jié)核藥物包括異煙肼片、利福平膠囊、吡嗪酰胺片等，需遵醫(yī)囑聯(lián)合用藥。

3、局部水皰或壞死

極少數(shù)患者可能出現(xiàn)注射部位水皰、潰瘍或壞死，屬于超敏反應(yīng)?？赡芘c機(jī)體對(duì)結(jié)核菌素成分高度敏感有關(guān)，需避免弄破水皰以防感染?？赏庥媚チ_星軟膏預(yù)防繼發(fā)感染，嚴(yán)重時(shí)需就醫(yī)進(jìn)行無(wú)菌清創(chuàng)處理。

4、淋巴結(jié)炎

部分患者可能出現(xiàn)注射側(cè)腋窩或肘部淋巴結(jié)腫大、觸痛，提示局部淋巴系統(tǒng)免疫應(yīng)答活躍。通常1-2周自行消退，期間避免擠壓淋巴結(jié)。若伴隨紅腫熱痛加劇或發(fā)熱，需考慮細(xì)菌性淋巴結(jié)炎可能，可口服阿莫西林克拉維酸鉀片抗感染治療。

5、全身性反應(yīng)

少數(shù)敏感體質(zhì)者可能出現(xiàn)低熱、頭痛、乏力等全身癥狀，一般24-48小時(shí)內(nèi)自行緩解。若體溫超過(guò)38.5攝氏度或癥狀持續(xù)加重，需排除其他感染因素。臨床可對(duì)癥使用布洛芬混懸液退熱，但需與結(jié)核病活動(dòng)期癥狀鑒別。

肺結(jié)核皮試后應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)或摩擦注射部位，觀察72小時(shí)反應(yīng)變化。強(qiáng)陽(yáng)性或伴隨呼吸道癥狀者需盡早就醫(yī)排查活動(dòng)性結(jié)核。日常注意營(yíng)養(yǎng)均衡，適量補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如雞蛋、牛奶，增強(qiáng)免疫力。結(jié)核病患者需嚴(yán)格完成6-9個(gè)月規(guī)范治療，避免耐藥性產(chǎn)生。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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