看人斜視可能由眼外肌功能異常、屈光不正、神經(jīng)系統(tǒng)疾病、先天性發(fā)育異常或外傷等因素引起,可通過配鏡矯正、視覺訓(xùn)練、藥物治療、手術(shù)治療或神經(jīng)康復(fù)等方式干預(yù)。
眼外肌協(xié)調(diào)失衡是斜視常見原因,表現(xiàn)為雙眼無法同時(shí)注視同一目標(biāo)。可能與肌肉力量不均、支配神經(jīng)異常有關(guān),常伴隨復(fù)視或代償性頭位。輕度可通過棱鏡眼鏡矯正,中重度需行眼肌手術(shù)如直肌后徙術(shù)或縮短術(shù)。
未矯正的遠(yuǎn)視或散光可能導(dǎo)致調(diào)節(jié)性內(nèi)斜視,近視可能引發(fā)間歇性外斜視。兒童患者需散瞳驗(yàn)光后配鏡,部分調(diào)節(jié)性斜視可通過佩戴足矯眼鏡完全緩解,必要時(shí)聯(lián)合多焦點(diǎn)鏡片。
腦卒中、腦腫瘤或顱腦外傷可能損傷動(dòng)眼神經(jīng)核團(tuán),導(dǎo)致麻痹性斜視。需通過頭顱MRI明確病因,急性期可注射肉毒桿菌毒素暫時(shí)改善癥狀,后期需視神經(jīng)功能恢復(fù)情況決定是否手術(shù)。
胚胎期眼肌或神經(jīng)發(fā)育異??芍孪忍煨孕币?,多在6月齡前出現(xiàn)。需早期進(jìn)行同視機(jī)訓(xùn)練建立雙眼視功能,2歲后可行水平肌手術(shù)矯正眼位,術(shù)后需長期隨訪防止弱視發(fā)生。
眼眶骨折或眼肌直接損傷可導(dǎo)致限制性斜視,表現(xiàn)為眼球運(yùn)動(dòng)受限和復(fù)視。需行眼眶CT評估骨折范圍,部分患者需在傷后2周內(nèi)實(shí)施眼眶壁修復(fù)術(shù)聯(lián)合眼肌復(fù)位術(shù)。
斜視患者日常應(yīng)注意用眼衛(wèi)生,避免長時(shí)間近距離用眼,定期進(jìn)行立體視功能檢查。兒童患者家長需每3-6個(gè)月帶孩子復(fù)查視力及眼位,成人突發(fā)斜視應(yīng)立即排查神經(jīng)系統(tǒng)病變。術(shù)后患者需遵醫(yī)囑使用左氧氟沙星滴眼液預(yù)防感染,配合眼球運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練促進(jìn)功能恢復(fù)。飲食上適當(dāng)補(bǔ)充維生素A和葉黃素,避免辛辣刺激食物影響術(shù)后愈合。
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