傷口老是流水不結(jié)痂可通過保持清潔干燥、外用藥物、抗感染治療、促進愈合、就醫(yī)處理等方式改善。傷口滲液不愈可能與感染、局部潮濕、營養(yǎng)缺乏、慢性疾病、護理不當?shù)纫蛩赜嘘P(guān)。
每日用生理鹽水沖洗傷口,避免使用酒精或碘伏等刺激性消毒劑。覆蓋透氣性敷料如無菌紗布,定期更換。接觸水源后需重新消毒包扎,防止細菌滋生。局部保持干燥可減少滲出,促進上皮細胞遷移。
遵醫(yī)囑使用重組人表皮生長因子凝膠加速創(chuàng)面修復,或莫匹羅星軟膏預防金黃色葡萄球菌感染。滲液較多時可短期應(yīng)用氧化鋅軟膏吸附分泌物。糖尿病患者的慢性傷口可聯(lián)用銀離子敷料控制感染。
若出現(xiàn)紅腫熱痛等感染征象,需口服頭孢呋辛酯片或阿莫西林克拉維酸鉀片。深部感染可能伴隨發(fā)熱,此時應(yīng)靜脈輸注注射用頭孢曲松鈉。細菌培養(yǎng)結(jié)果明確前,經(jīng)驗性用藥需覆蓋革蘭陽性及陰性菌。
補充蛋白質(zhì)和維生素C有助于膠原合成,每日攝入雞蛋、瘦肉及柑橘類水果。糖尿病患者需控制血糖在8mmol/L以下。吸煙者應(yīng)戒煙,尼古丁會收縮血管影響血供。局部可配合紅光照射改善微循環(huán)。
持續(xù)滲液超過2周或伴有惡臭分泌物時,需排查骨髓炎或特異性感染。結(jié)核性潰瘍需異煙肼聯(lián)合利福平治療,血管性潰瘍則要處理下肢靜脈功能不全。深達皮下組織的傷口可能需要清創(chuàng)縫合或負壓引流。
日常應(yīng)避免抓撓或摩擦傷口,穿著寬松衣物減少壓迫。監(jiān)測體溫和滲液性狀變化,出現(xiàn)膿性分泌物或發(fā)熱及時就診。長期不愈的傷口需完善血糖、免疫功能等檢查,排除糖尿病、自身免疫病等基礎(chǔ)疾病?;謴推诒苊鈩×疫\動導致傷口裂開,定期隨訪至完全上皮化。
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