是否需要打破傷風(fēng)疫苗需根據(jù)傷口污染程度和受傷環(huán)境綜合判斷。清潔表淺傷口通常無須接種,而深窄傷口或被鐵銹、泥土污染的傷口建議及時(shí)接種。
破傷風(fēng)是由破傷風(fēng)梭菌通過皮膚黏膜破損處侵入人體引起的急性感染性疾病。該細(xì)菌產(chǎn)生的痙攣毒素會(huì)攻擊神經(jīng)系統(tǒng),導(dǎo)致肌肉強(qiáng)直和陣發(fā)性痙攣。判斷是否需要接種疫苗主要依據(jù)兩個(gè)維度:傷口特征方面,被生銹金屬刺傷、動(dòng)物咬傷、燒傷或沾染泥土的傷口風(fēng)險(xiǎn)較高,這類傷口缺氧環(huán)境利于破傷風(fēng)梭菌繁殖。受傷環(huán)境方面,在農(nóng)田、工地等存在土壤污染風(fēng)險(xiǎn)的場所受傷,或傷口接觸過腐敗有機(jī)物時(shí),感染概率顯著增加。對于高風(fēng)險(xiǎn)傷口,除接種疫苗外可能還需注射破傷風(fēng)免疫球蛋白。低風(fēng)險(xiǎn)傷口若距上次加強(qiáng)免疫超過5年,也建議補(bǔ)種疫苗加強(qiáng)保護(hù)。
特殊情況下,新生兒臍帶感染、非法墮胎、未經(jīng)消毒的外科操作等醫(yī)療相關(guān)暴露,以及吸毒人員皮下注射行為均屬于高危暴露。免疫功能低下者、老年人、未完成基礎(chǔ)免疫的人群即使輕微傷口也建議預(yù)防接種。破傷風(fēng)潛伏期通常為3-21天,及時(shí)接種可有效中和游離毒素,但一旦出現(xiàn)牙關(guān)緊閉或苦笑面容等典型癥狀,需立即住院進(jìn)行綜合治療。
日常預(yù)防破傷風(fēng)應(yīng)保持傷口清潔處理流程,任何皮膚破損先用流動(dòng)清水沖洗15分鐘,再用碘伏消毒。完成基礎(chǔ)免疫程序者每10年加強(qiáng)接種一劑疫苗,高危職業(yè)人群可縮短至5年。園藝或工地作業(yè)時(shí)建議穿戴防護(hù)手套,被金屬物品劃傷后無論傷口大小都應(yīng)就醫(yī)評估。家長需確保兒童按時(shí)接種百白破疫苗,外傷后及時(shí)檢查免疫記錄。若出現(xiàn)傷口紅腫加劇、肌肉僵硬等癥狀須立即急診處理。
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