心臟積水是否嚴(yán)重需根據(jù)積水量和病因判斷,少量積水可能無(wú)明顯癥狀,大量積水或伴隨基礎(chǔ)心臟病時(shí)可能危及生命。心臟積水通常由心包炎、心力衰竭、感染或腫瘤轉(zhuǎn)移等因素引起。
心臟積水指心包腔內(nèi)液體異常積聚,少量積液可能由病毒感染或輕度心包炎導(dǎo)致,患者可能僅感到輕微胸悶或無(wú)癥狀,通過(guò)抗炎治療和定期復(fù)查多可緩解。若積液量逐漸增加,可能出現(xiàn)呼吸困難、平臥加重、下肢水腫等癥狀,提示心臟舒張功能受限,需超聲心動(dòng)圖評(píng)估積液量并排查結(jié)核性心包炎、尿毒癥等病因。急性大量心包積液可能引發(fā)心包填塞,表現(xiàn)為血壓下降、頸靜脈怒張、心音遙遠(yuǎn),屬于急癥需立即心包穿刺引流。
惡性腫瘤轉(zhuǎn)移或放射性心包炎導(dǎo)致的頑固性積水往往預(yù)后較差,可能需心包開(kāi)窗術(shù)治療。自身免疫性疾病如系統(tǒng)性紅斑狼瘡引起的積液需長(zhǎng)期免疫抑制劑控制。先天性心包缺損等罕見(jiàn)情況也可能表現(xiàn)為反復(fù)積液,但通常不伴隨血流動(dòng)力學(xué)紊亂。
出現(xiàn)持續(xù)胸痛、夜間陣發(fā)性呼吸困難或暈厥等癥狀時(shí)應(yīng)立即就醫(yī)。日常需限制鈉鹽攝入,監(jiān)測(cè)體重變化,避免劇烈運(yùn)動(dòng)。心功能不全患者應(yīng)遵醫(yī)囑服用利尿劑,定期復(fù)查心電圖和心臟超聲。結(jié)核性心包炎患者需完成全程抗結(jié)核治療,避免發(fā)展為縮窄性心包炎。
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