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動(dòng)脈瘤有何臨床表現(xiàn)

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動(dòng)脈瘤的臨床表現(xiàn)主要有頭痛、搏動(dòng)性腫塊、壓迫癥狀、破裂出血和缺血性癥狀。動(dòng)脈瘤是動(dòng)脈壁局部異常擴(kuò)張形成的病變，可能發(fā)生在腦動(dòng)脈、主動(dòng)脈等部位，臨床表現(xiàn)因位置和大小而異。

1、頭痛

未破裂的腦動(dòng)脈瘤可能引起持續(xù)性或陣發(fā)性頭痛，多位于前額或眼眶周圍，與動(dòng)脈瘤壓迫周圍神經(jīng)或血管有關(guān)。頭痛程度可從輕度不適到劇烈疼痛，部分患者可能誤認(rèn)為偏頭痛。動(dòng)脈瘤增大時(shí)頭痛可能加重，伴隨惡心嘔吐需警惕破裂風(fēng)險(xiǎn)。頭痛發(fā)作時(shí)應(yīng)避免劇烈活動(dòng)并及時(shí)就醫(yī)檢查。

2、搏動(dòng)性腫塊

體表動(dòng)脈瘤如股動(dòng)脈瘤可在相應(yīng)部位觸及搏動(dòng)性腫塊，腫塊隨心跳節(jié)律搏動(dòng)，按壓可能減弱遠(yuǎn)端動(dòng)脈搏動(dòng)。體檢時(shí)可聞及血管雜音，超聲檢查可明確診斷。這類動(dòng)脈瘤需監(jiān)測大小變化，過大可能壓迫神經(jīng)導(dǎo)致疼痛或影響肢體血供。

3、壓迫癥狀

動(dòng)脈瘤壓迫周圍組織會(huì)產(chǎn)生特異性癥狀，如腦動(dòng)脈瘤壓迫動(dòng)眼神經(jīng)導(dǎo)致眼瞼下垂、瞳孔散大；胸主動(dòng)脈瘤壓迫喉返神經(jīng)引起聲音嘶啞。腹膜后主動(dòng)脈瘤可能壓迫輸尿管導(dǎo)致腎積水。壓迫癥狀往往提示動(dòng)脈瘤體積較大或位置特殊，需通過CT血管造影評(píng)估壓迫程度。

4、破裂出血

動(dòng)脈瘤破裂是致命性急癥，腦動(dòng)脈瘤破裂表現(xiàn)為突發(fā)炸裂樣頭痛伴頸項(xiàng)強(qiáng)直、意識(shí)障礙，蛛網(wǎng)膜下腔出血可通過腰穿確診。腹主動(dòng)脈瘤破裂出現(xiàn)劇烈腹痛、休克，CT顯示腹膜后血腫。破裂出血需緊急手術(shù)干預(yù)，死亡率較高，微小動(dòng)脈瘤也應(yīng)定期隨訪觀察。

5、缺血性癥狀

動(dòng)脈瘤內(nèi)血栓脫落可能導(dǎo)致遠(yuǎn)端栓塞，如腦動(dòng)脈瘤栓子引起腦梗死，表現(xiàn)為突發(fā)偏癱失語；周圍動(dòng)脈瘤栓塞導(dǎo)致肢體疼痛蒼白。部分患者可能出現(xiàn)短暫性腦缺血發(fā)作，癥狀可在24小時(shí)內(nèi)緩解?？寡“逯委熆山档脱L(fēng)險(xiǎn)，但需權(quán)衡出血可能性。

動(dòng)脈瘤患者應(yīng)控制高血壓、戒煙限酒，避免劇烈運(yùn)動(dòng)和重體力勞動(dòng)。定期進(jìn)行血管超聲或CT檢查監(jiān)測動(dòng)脈瘤變化，腦動(dòng)脈瘤患者需警惕癲癇發(fā)作風(fēng)險(xiǎn)。飲食以低鹽低脂為主，保持大便通暢。一旦出現(xiàn)突發(fā)劇烈頭痛、視力變化或意識(shí)障礙，須立即呼叫急救。術(shù)后患者需遵醫(yī)囑服用抗凝藥物并定期復(fù)查血管情況。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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