帶狀皰疹是由水痘-帶狀皰疹病毒再激活引起的一種感染性皮膚病,典型特征為沿身體單側(cè)神經(jīng)節(jié)段分布的簇集性水皰和劇烈神經(jīng)痛。該病主要與免疫力下降、年齡增長、慢性疾病、疲勞或精神壓力等因素有關(guān),可通過抗病毒治療、疼痛管理和局部護(hù)理等方式緩解癥狀。
水痘-帶狀皰疹病毒初次感染多引發(fā)水痘,痊愈后病毒會(huì)潛伏于脊髓后根神經(jīng)節(jié)。當(dāng)機(jī)體免疫力降低時(shí),病毒可被重新激活并沿神經(jīng)纖維擴(kuò)散至皮膚,引發(fā)帶狀皰疹?;颊叱3霈F(xiàn)發(fā)熱、乏力等前驅(qū)癥狀,隨后在受累神經(jīng)支配區(qū)域出現(xiàn)紅斑和簇集水皰。治療以抗病毒藥物為主,如阿昔洛韋片、泛昔洛韋膠囊、伐昔洛韋顆粒等,可抑制病毒復(fù)制并縮短病程。
免疫功能減退是病毒再激活的關(guān)鍵誘因。長期使用免疫抑制劑、患有艾滋病或惡性腫瘤等疾病會(huì)導(dǎo)致T細(xì)胞功能受損,增加帶狀皰疹發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。此類患者皮疹范圍可能更廣泛,甚至累及內(nèi)臟器官。除抗病毒治療外,需積極控制原發(fā)病,必要時(shí)注射帶狀皰疹疫苗以增強(qiáng)免疫應(yīng)答。
病毒活動(dòng)可導(dǎo)致神經(jīng)節(jié)炎癥和纖維化,引發(fā)急性神經(jīng)痛或帶狀皰疹后神經(jīng)痛。疼痛表現(xiàn)為燒灼樣、針刺樣或電擊樣,可持續(xù)數(shù)月甚至數(shù)年。治療需聯(lián)合止痛藥物如加巴噴丁膠囊、普瑞巴林膠囊,嚴(yán)重者可嘗試神經(jīng)阻滯術(shù)或脈沖射頻治療。
皮損通常沿胸背部、腰腹部或三叉神經(jīng)區(qū)域單側(cè)分布,初期為紅斑丘疹,迅速進(jìn)展為透明水皰,7-10天后結(jié)痂脫落。合并細(xì)菌感染時(shí)可出現(xiàn)膿皰、潰瘍。局部護(hù)理需保持皮損清潔干燥,可外用阿昔洛韋乳膏預(yù)防繼發(fā)感染,糜爛處可使用莫匹羅星軟膏。
特殊部位的帶狀皰疹可能引起嚴(yán)重并發(fā)癥。眼部帶狀皰疹可導(dǎo)致角膜炎、視神經(jīng)炎;耳部帶狀皰疹可能伴隨面癱、聽力減退;播散性帶狀皰疹則提示免疫缺陷狀態(tài)。早期系統(tǒng)治療至關(guān)重要,并發(fā)腦炎者需靜脈注射更昔洛韋注射液并嚴(yán)密監(jiān)護(hù)。
帶狀皰疹患者應(yīng)保持充足休息,避免搔抓皮損,穿著寬松棉質(zhì)衣物減少摩擦。飲食需均衡營養(yǎng),多攝入富含優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素C的食物如雞蛋、瘦肉、橙子等,有助于免疫修復(fù)。急性期疼痛劇烈時(shí)可嘗試?yán)浞缶徑?,康?fù)期適度進(jìn)行散步等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)促進(jìn)血液循環(huán)。若出現(xiàn)高熱、皮疹擴(kuò)散或視力模糊等癥狀須立即就醫(yī)。
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