甲狀腺結(jié)節(jié)直徑超過10毫米通常需要重點關(guān)注。甲狀腺結(jié)節(jié)的大小評估需結(jié)合超聲特征、生長速度及伴隨癥狀綜合判斷,主要風(fēng)險因素包括結(jié)節(jié)形態(tài)不規(guī)則、邊界模糊、微鈣化、縱橫比大于1以及血流信號異常等。
甲狀腺結(jié)節(jié)在5-10毫米之間時多數(shù)為良性,但若存在上述高風(fēng)險超聲特征或短期內(nèi)快速增大,即使小于10毫米也需進一步檢查。對于10-20毫米的結(jié)節(jié),建議每3-6個月復(fù)查超聲監(jiān)測變化,同時可進行甲狀腺功能檢查和細針穿刺活檢。當結(jié)節(jié)超過20毫米時,可能壓迫氣管或食管引發(fā)呼吸困難、吞咽困難等癥狀,此時需考慮手術(shù)切除。部分特殊情況下,如存在甲狀腺癌家族史或頸部放射線暴露史的患者,對5毫米以上的結(jié)節(jié)即需提高警惕。
日常應(yīng)注意避免頸部受壓,規(guī)律作息減少內(nèi)分泌紊亂,每年進行甲狀腺超聲篩查。若發(fā)現(xiàn)結(jié)節(jié)短期內(nèi)增大、質(zhì)地變硬或伴隨聲音嘶啞等癥狀,應(yīng)立即就診內(nèi)分泌科或甲狀腺外科。飲食上可適量增加海帶、紫菜等含碘食物,但合并甲亢者需嚴格限碘。
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