帶狀皰疹結(jié)痂后通??梢酝K帲杞Y(jié)合皮損愈合情況及醫(yī)生評(píng)估決定。帶狀皰疹由水痘-帶狀皰疹病毒再激活引起,主要表現(xiàn)為沿神經(jīng)分布的簇集性水皰伴疼痛,結(jié)痂標(biāo)志進(jìn)入恢復(fù)期。
皮損完全結(jié)痂且無(wú)新發(fā)水皰時(shí),病毒復(fù)制已基本停止,此時(shí)停用抗病毒藥物如阿昔洛韋片、泛昔洛韋膠囊通常不影響預(yù)后。若患者免疫功能正常,疼痛逐漸減輕,可遵醫(yī)囑逐步減少鎮(zhèn)痛藥如加巴噴丁膠囊、普瑞巴林膠囊的用量。結(jié)痂期仍需保持創(chuàng)面清潔,避免抓撓以防繼發(fā)感染,可外用莫匹羅星軟膏預(yù)防細(xì)菌感染。
若結(jié)痂后仍存在持續(xù)劇烈疼痛、皮損滲液或紅腫熱痛等感染跡象,或患者合并糖尿病、腫瘤等基礎(chǔ)疾病,則需延長(zhǎng)抗病毒及抗感染治療周期。免疫功能低下者可能出現(xiàn)病毒再激活,需通過(guò)血清學(xué)檢測(cè)確認(rèn)病毒載量后再調(diào)整用藥方案。延遲愈合的潰瘍性皮損可能需聯(lián)合物理治療促進(jìn)修復(fù)。
帶狀皰疹后神經(jīng)痛是常見并發(fā)癥,結(jié)痂后若疼痛持續(xù)超過(guò)1個(gè)月,應(yīng)轉(zhuǎn)診疼痛科進(jìn)行神經(jīng)阻滯或脈沖射頻治療?;謴?fù)期建議穿著寬松棉質(zhì)衣物減少摩擦,適當(dāng)補(bǔ)充維生素B1片、甲鈷胺片等神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥物。觀察是否有視力模糊、聽力下降等特殊部位受累表現(xiàn),及時(shí)復(fù)查調(diào)整治療方案。
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