腱鞘炎可通過(guò)熱敷按摩、調(diào)整手部活動(dòng)、佩戴護(hù)具、適度鍛煉、藥物治療等方式護(hù)理。腱鞘炎通常由慢性勞損、外傷、感染等因素引起,表現(xiàn)為局部疼痛、活動(dòng)受限等癥狀。
熱敷可促進(jìn)局部血液循環(huán),緩解炎癥反應(yīng)。使用40-45℃熱毛巾敷于患處10-15分鐘,每日重復(fù)進(jìn)行2-3次。按摩時(shí)用拇指指腹輕柔按壓疼痛部位,配合關(guān)節(jié)被動(dòng)活動(dòng),注意力度適中避免加重?fù)p傷。熱敷后配合扶他林軟膏外涂效果更佳。
減少重復(fù)性抓握、扭轉(zhuǎn)等動(dòng)作,避免長(zhǎng)時(shí)間使用手機(jī)或鼠標(biāo)。工作中每30分鐘休息5分鐘,進(jìn)行手腕背伸、握拳放松等動(dòng)作。家務(wù)勞動(dòng)時(shí)可使用工具輔助,如開瓶器代替徒手?jǐn)Q蓋。急性期需完全制動(dòng),用健側(cè)手代償完成日?;顒?dòng)。
選擇有金屬支撐條的腕部護(hù)具,限制關(guān)節(jié)過(guò)度活動(dòng)。白天活動(dòng)時(shí)佩戴可拆卸式護(hù)腕,夜間睡眠使用彈性繃帶固定。護(hù)具松緊度以能插入一指為宜,過(guò)緊可能影響血液循環(huán)。嚴(yán)重狹窄性腱鞘炎患者可使用拇指人字支具。
炎癥緩解后進(jìn)行肌腱滑動(dòng)訓(xùn)練,如五指張開后緩慢握拳,重復(fù)進(jìn)行10-15次。阻力訓(xùn)練可使用橡皮筋套在手指做伸展動(dòng)作,每日2組每組8-10次。水中運(yùn)動(dòng)能減輕關(guān)節(jié)負(fù)荷,推薦溫水泳池中進(jìn)行抓握浮板訓(xùn)練。
疼痛明顯時(shí)可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉凝膠外用,或口服塞來(lái)昔布膠囊。嚴(yán)重病例可能需要局部注射醋酸潑尼松龍注射液。合并細(xì)菌感染時(shí)需用頭孢克洛分散片,中藥可選活血止痛膠囊。所有藥物均需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。
腱鞘炎患者日常應(yīng)保持手部溫暖,避免接觸冷水。飲食多補(bǔ)充富含維生素B族的糙米、瘦肉,有助于神經(jīng)修復(fù)。睡眠時(shí)將患肢墊高減輕腫脹,每周可進(jìn)行1-2次艾灸理療。若保守治療3個(gè)月無(wú)效,或出現(xiàn)手指卡壓、彈響加重等情況,需及時(shí)就診評(píng)估手術(shù)指征??祻?fù)期間注意觀察皮膚顏色和感覺變化,防止護(hù)具壓迫導(dǎo)致缺血。
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