膽結(jié)石可能由膽固醇代謝異常、膽汁淤積、膽道感染、飲食習(xí)慣不良、遺傳因素等原因引起,可通過(guò)藥物溶石、體外沖擊波碎石、腹腔鏡膽囊切除術(shù)、膽總管探查取石術(shù)、中醫(yī)調(diào)理等方式治療。
膽固醇代謝異常是膽結(jié)石形成的主要原因之一。當(dāng)膽汁中膽固醇含量過(guò)高,膽汁酸和卵磷脂無(wú)法完全溶解膽固醇時(shí),膽固醇會(huì)析出結(jié)晶并逐漸形成結(jié)石。這種情況通常表現(xiàn)為右上腹隱痛、餐后腹脹等癥狀。治療上可通過(guò)調(diào)整飲食結(jié)構(gòu),減少高膽固醇食物攝入,必要時(shí)可遵醫(yī)囑使用熊去氧膽酸膠囊等藥物促進(jìn)膽固醇溶解。
膽汁淤積會(huì)導(dǎo)致膽汁在膽囊內(nèi)停留時(shí)間過(guò)長(zhǎng),水分被過(guò)度吸收,膽汁濃縮后容易形成結(jié)石。長(zhǎng)期禁食、膽道運(yùn)動(dòng)功能障礙等都可能引起膽汁淤積。患者可能出現(xiàn)消化不良、脂肪瀉等癥狀。治療需改善飲食習(xí)慣,少量多餐,必要時(shí)使用促膽汁分泌藥物如茴三硫片。
膽道細(xì)菌感染會(huì)改變膽汁成分,促進(jìn)膽紅素鈣鹽沉積形成色素性結(jié)石。膽道感染常由大腸桿菌等細(xì)菌引起,可表現(xiàn)為發(fā)熱、黃疸等癥狀。治療需使用抗生素如頭孢曲松鈉注射液控制感染,嚴(yán)重時(shí)需手術(shù)清除結(jié)石。
長(zhǎng)期高脂高熱量飲食、快速減肥、飲食不規(guī)律等不良飲食習(xí)慣都會(huì)增加膽結(jié)石風(fēng)險(xiǎn)。這類(lèi)情況多表現(xiàn)為間歇性上腹不適。治療以調(diào)整飲食為主,建議低脂飲食、規(guī)律進(jìn)食,避免暴飲暴食。
部分膽結(jié)石患者存在家族聚集現(xiàn)象,可能與遺傳性膽汁酸代謝異常有關(guān)。這類(lèi)患者發(fā)病年齡較輕,結(jié)石易復(fù)發(fā)。治療需長(zhǎng)期管理,除常規(guī)治療外,建議定期復(fù)查,必要時(shí)預(yù)防性使用藥物。
膽結(jié)石患者日常應(yīng)注意保持規(guī)律飲食,避免高膽固醇、高脂肪食物,適量運(yùn)動(dòng)控制體重,戒煙限酒,多飲水促進(jìn)膽汁排泄。出現(xiàn)持續(xù)性腹痛、發(fā)熱、黃疸等癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī),避免延誤治療導(dǎo)致膽囊炎、膽管炎等嚴(yán)重并發(fā)癥。定期體檢有助于早期發(fā)現(xiàn)膽結(jié)石,無(wú)癥狀膽結(jié)石患者也需遵醫(yī)囑隨訪觀察。
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