陰道息肉通常由慢性炎癥刺激、激素水平異?;蚓植拷M織損傷引起,主要表現(xiàn)為陰道內(nèi)贅生物、接觸性出血或分泌物異常。常見原因有慢性陰道炎、宮頸管黏膜外翻、雌激素水平升高、分娩損傷及人乳頭瘤病毒感染。
長期陰道炎或宮頸炎會(huì)導(dǎo)致黏膜上皮細(xì)胞異常增生。細(xì)菌性陰道病、滴蟲性陰道炎等反復(fù)發(fā)作時(shí),炎性分泌物持續(xù)刺激陰道壁,可能形成帶蒂的息肉樣組織?;颊叱0橛蟹置谖镌龆唷愇兜劝Y狀,需通過陰道鏡檢查確診,可遵醫(yī)囑使用保婦康栓、消糜陰道泡騰片或甲硝唑陰道凝膠控制炎癥。
妊娠期或圍絕經(jīng)期雌激素水平波動(dòng)可能誘發(fā)陰道黏膜過度增生。雌激素受體陽性的息肉組織質(zhì)地較軟,易發(fā)生無痛性出血,常見于陰道前壁。此類息肉可能隨激素水平下降自行萎縮,體積較大者可考慮激光或冷凍治療。
陰道分娩造成的黏膜撕裂傷在愈合過程中可能出現(xiàn)肉芽組織過度增生。這類息肉多位于陰道后穹窿,表面呈鮮紅色,觸碰易出血。產(chǎn)后復(fù)查發(fā)現(xiàn)直徑小于1厘米的息肉可觀察,持續(xù)出血需行息肉電切術(shù)。
高危型人乳頭瘤病毒感染可能導(dǎo)致鱗狀上皮乳頭狀增生。此類息肉基底較寬,常合并宮頸上皮內(nèi)瘤變,需進(jìn)行HPV分型檢測。確診后應(yīng)清除病灶,并配合干擾素栓、重組人干擾素α2b陰道泡騰片等抗病毒治療。
長期放置子宮托或陰道手術(shù)縫合線殘留可能引發(fā)局部異物反應(yīng)性增生。表現(xiàn)為質(zhì)硬、形態(tài)不規(guī)則的贅生物,取出刺激物后多能消退,頑固性息肉需手術(shù)切除并送病理檢查排除惡變。
發(fā)現(xiàn)陰道息肉后應(yīng)避免自行揪扯或藥物腐蝕,保持外陰清潔干燥,選擇純棉透氣內(nèi)褲。日常避免使用堿性洗液沖洗陰道,性生活時(shí)注意潤滑防止摩擦出血。建議每年進(jìn)行婦科檢查,40歲以上患者需監(jiān)測息肉生長速度,合并異常出血或分泌物時(shí)應(yīng)及時(shí)復(fù)查陰道鏡。術(shù)后患者需禁盆浴2周,遵醫(yī)囑使用殼聚糖婦科凝膠促進(jìn)創(chuàng)面愈合。
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