流鼻血可通過壓迫止血、冷敷、填塞止血、藥物止血、電凝止血等方式處理。流鼻血通常由鼻腔干燥、外傷、鼻腔炎癥、高血壓、血液疾病等原因引起。
用拇指和食指捏住鼻翼兩側(cè),向鼻中隔方向持續(xù)壓迫5-10分鐘,同時保持頭部稍向前傾。此方法適用于大多數(shù)前鼻孔出血,通過直接壓迫出血部位促進(jìn)血管收縮和血栓形成。壓迫過程中避免頻繁松手查看,以免影響止血效果。若出血量較大,可配合冷敷前額或后頸部。
用冰袋或冷毛巾敷于鼻梁、前額或后頸部,通過低溫使鼻腔血管收縮減少出血。每次冷敷10-15分鐘,間隔5分鐘后重復(fù)進(jìn)行。注意避免凍傷皮膚,可用干凈毛巾包裹冰袋。冷敷適用于外傷或炎癥導(dǎo)致的鼻出血,但對動脈性出血效果有限。冷敷時保持坐位,避免仰頭導(dǎo)致血液倒流。
使用無菌棉球或明膠海綿浸漬凝血酶粉后填塞鼻腔,適用于壓迫止血無效的中等量出血。填塞物需保留24-48小時,取出前用生理鹽水浸濕軟化。嚴(yán)重出血需使用凡士林紗條行前鼻孔填塞,填塞后需觀察有無呼吸困難。填塞期間避免用力擤鼻或打噴嚏,必要時可遵醫(yī)囑使用頭孢克洛分散片預(yù)防感染。
對于反復(fù)鼻出血或凝血功能障礙者,可遵醫(yī)囑使用蛇毒血凝酶注射液靜脈注射,或口服氨甲環(huán)酸片。局部可噴灑重組人表皮生長因子外用溶液促進(jìn)黏膜修復(fù)。高血壓患者需監(jiān)測血壓并使用硝苯地平控釋片控制血壓。使用酚磺乙胺注射液時需注意過敏反應(yīng),凝血功能異常者禁用。
經(jīng)前四種方法處理無效的頑固性出血,需耳鼻喉科醫(yī)生在鼻內(nèi)鏡下用雙極電凝精準(zhǔn)止血。術(shù)前需完善血常規(guī)和凝血功能檢查,術(shù)后使用布地奈德鼻噴霧劑預(yù)防粘連。電凝后鼻腔需填塞可吸收止血材料,術(shù)后48小時內(nèi)避免劇烈運動。伴有鼻中隔偏曲者可同期行鼻中隔矯正術(shù)。
流鼻血期間應(yīng)保持安靜休息,避免劇烈運動和擤鼻動作。室內(nèi)使用加濕器維持濕度在50%-60%,每日飲水量不少于1500毫升。飲食宜清淡,多攝入富含維生素C的柑橘類水果和富含維生素K的綠葉蔬菜。反復(fù)出血或單次出血超過30分鐘未止,需及時就診排查鼻腔血管瘤等器質(zhì)性疾病。高血壓患者需規(guī)律監(jiān)測血壓,血液病患者應(yīng)定期復(fù)查凝血指標(biāo)。
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