腎結(jié)石快速止痛可通過口服非甾體抗炎藥、解痙藥物、局部熱敷、調(diào)整體位及就醫(yī)治療等方式緩解。腎結(jié)石疼痛通常由結(jié)石移動阻塞尿路、平滑肌痙攣或繼發(fā)感染等因素引起。
雙氯芬酸鈉緩釋片、布洛芬膠囊、塞來昔布膠囊等藥物可抑制前列腺素合成,減輕結(jié)石刺激引起的炎癥反應(yīng)和疼痛。適用于無胃腸疾病或出血風(fēng)險的患者,但需注意此類藥物可能引起消化道不適,長期使用須監(jiān)測腎功能。
鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊、硫酸阿托品注射液能松弛輸尿管平滑肌,緩解結(jié)石嵌頓導(dǎo)致的痙攣性疼痛。其中坦索羅辛可促進(jìn)結(jié)石排出,但青光眼或前列腺增生患者需慎用。用藥后可能出現(xiàn)心悸或低血壓等不良反應(yīng)。
用40-45℃熱毛巾敷于腰部或下腹部,通過熱效應(yīng)改善局部血液循環(huán),減輕肌肉痙攣和疼痛感。每次持續(xù)15-20分鐘,每日可重復(fù)多次。該方法對體積較小的結(jié)石引起的鈍痛效果較好,但合并感染時禁用。
采取膝蓋彎曲的側(cè)臥位或胸膝臥位,可減少結(jié)石對尿路的壓迫。配合輕度跳躍動作可能幫助微小結(jié)石移位,但劇烈疼痛時應(yīng)避免大幅度運動,防止結(jié)石劃傷黏膜加重血尿。
若疼痛持續(xù)超過2小時或伴發(fā)熱、血尿,需急診行體外沖擊波碎石術(shù)或輸尿管鏡取石術(shù)。嚴(yán)重腎積水者可能需留置雙J管引流,合并感染時需用左氧氟沙星氯化鈉注射液等抗生素治療。
腎結(jié)石發(fā)作期應(yīng)每日飲水2000-3000毫升,避免濃茶、菠菜等高草酸食物。疼痛緩解后建議完善泌尿系CT或B超檢查,明確結(jié)石位置和大小。長期預(yù)防可遵醫(yī)囑服用枸櫞酸氫鉀鈉顆粒調(diào)節(jié)尿液酸堿度,適當(dāng)增加檸檬、西瓜等利尿食物的攝入。
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