陽痿早泄可通過心理疏導(dǎo)、藥物治療、物理治療、生活方式調(diào)整、手術(shù)治療等方式改善。陽痿通常由心理因素、血管病變、神經(jīng)損傷、內(nèi)分泌異常、藥物副作用等原因引起,早泄多與心理壓力、陰莖敏感度異常、前列腺炎、甲狀腺疾病、遺傳因素相關(guān)。
心理因素導(dǎo)致的陽痿早泄可通過認知行為療法改善。性治療師會幫助患者緩解焦慮,糾正錯誤性觀念,伴侶共同參與治療可減輕心理壓力。對于早泄患者,可訓(xùn)練盆底肌控制力,采用停頓擠壓法降低敏感度。嚴重心理障礙需配合心理科醫(yī)生干預(yù)。
磷酸二酯酶5抑制劑如西地那非片、他達拉非片可改善勃起功能,需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。早泄可選用鹽酸達泊西汀片、鹽酸帕羅西汀片等選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑。局部麻醉劑如利多卡因凝膠可降低陰莖敏感度,使用需避免影響伴侶。
真空負壓裝置通過物理方式促進陰莖充血,適用于血管性陽痿。低強度體外沖擊波治療可改善陰莖血流,對輕度血管病變有效。生物反饋訓(xùn)練能增強盆底肌控制力,適用于早泄合并盆底肌失調(diào)患者。
戒煙限酒可改善血管內(nèi)皮功能,規(guī)律有氧運動如游泳、慢跑能增強心肺功能。地中海飲食富含抗氧化物質(zhì),有助于維持血管健康。保證充足睡眠,避免過度疲勞,適當(dāng)減壓對心理性功能障礙有改善作用。
嚴重血管性陽痿可考慮陰莖血管重建術(shù)或陰莖假體植入術(shù)。早泄患者若存在包皮過長可行包皮環(huán)切術(shù),包皮系帶過短需進行系帶延長術(shù)。所有手術(shù)需嚴格評估適應(yīng)證,術(shù)后需配合康復(fù)訓(xùn)練。
建議保持適度性生活頻率,避免過度自慰。夫妻雙方應(yīng)加強溝通,共同參與治療過程。飲食注意補充鋅、維生素E等營養(yǎng)素,避免辛辣刺激食物。定期進行凱格爾運動可增強盆底肌力量。若癥狀持續(xù)不緩解,應(yīng)及時到男科或泌尿外科就診,完善性激素、陰莖血流等檢查,避免自行濫用壯陽藥物。
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