懷孕時(shí)排出的血塊不一定是孕囊。孕囊是早期妊娠的標(biāo)志,而血塊可能只是脫落的子宮內(nèi)膜或凝血塊。陰道出血伴隨血塊排出的情況復(fù)雜,需要根據(jù)出血量、持續(xù)時(shí)間、有無(wú)腹痛等癥狀綜合判斷。
孕囊通常在懷孕5周左右通過(guò)B超可見,呈圓形或橢圓形的無(wú)回聲區(qū),是胚胎發(fā)育的最初結(jié)構(gòu)。若在孕早期排出粉紅色或暗紅色的血塊,且血量較少,無(wú)劇烈腹痛,可能是著床期出血或生理性子宮內(nèi)膜脫落,這種情況一般不影響妊娠。但血塊若伴隨大量鮮紅色血液、持續(xù)腹痛或組織物排出,則需警惕異常妊娠。
自然流產(chǎn)時(shí)孕囊可能隨血塊一同排出,典型表現(xiàn)為妊娠反應(yīng)消失、血HCG水平下降,排出物中可見透明水泡狀孕囊組織。宮外孕破裂出血時(shí)血塊中不含孕囊,但會(huì)伴隨撕裂樣腹痛和休克癥狀。葡萄胎排出的血塊中可能混有葡萄串樣水泡,子宮異常增大且HCG水平顯著升高。
孕婦發(fā)現(xiàn)血塊應(yīng)立即臥床休息,避免劇烈活動(dòng),觀察出血量和顏色變化。保留排出的組織物供醫(yī)生檢查,使用衛(wèi)生巾計(jì)量出血量,禁止盆浴和性生活。若每小時(shí)浸透一張衛(wèi)生巾、出現(xiàn)頭暈心慌或腹痛加劇,須立即就醫(yī)。通過(guò)B超檢查孕囊位置和胎心搏動(dòng),血HCG監(jiān)測(cè)妊娠狀態(tài),必要時(shí)進(jìn)行病理學(xué)鑒定排出物成分。
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