脊椎骨質(zhì)增生是指脊椎骨邊緣異常增生的骨性結(jié)構(gòu),屬于退行性骨關(guān)節(jié)病變,常見于中老年人群。主要與年齡增長、長期勞損、姿勢不良、代謝異常等因素有關(guān),典型表現(xiàn)為局部疼痛、活動受限,嚴重時可壓迫神經(jīng)導(dǎo)致肢體麻木。
隨著年齡增長,脊椎關(guān)節(jié)軟骨逐漸退化變薄,關(guān)節(jié)穩(wěn)定性下降,機體代償性形成骨贅以增加受力面積。這類增生進展緩慢,早期可通過熱敷、低強度運動延緩發(fā)展,若出現(xiàn)持續(xù)性疼痛可遵醫(yī)囑使用塞來昔布膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片等藥物緩解癥狀。
長期負重勞動或重復(fù)性脊柱負荷動作會導(dǎo)致椎間盤脫水變性,椎體邊緣應(yīng)力集中誘發(fā)骨質(zhì)增生。常見于搬運工人、久坐辦公族,建議調(diào)整工作姿勢,配合游泳、小燕飛等核心肌群鍛煉,疼痛急性期可使用氟比洛芬凝膠貼膏局部外敷。
鈣磷代謝紊亂或維生素D缺乏可能加速骨質(zhì)異常增生,這類患者常合并骨質(zhì)疏松。需檢測骨代謝指標(biāo),在醫(yī)生指導(dǎo)下補充碳酸鈣D3片、阿法骨化醇軟膠囊等調(diào)節(jié)劑,同時增加奶制品、深綠色蔬菜攝入。
先天性脊柱側(cè)彎或后天創(chuàng)傷導(dǎo)致的脊柱力線改變,會使特定椎體承受異常壓力,進而刺激骨贅形成。輕度可通過矯形支具改善,嚴重側(cè)彎需考慮椎體融合術(shù)等手術(shù)治療,術(shù)后配合甲鈷胺片營養(yǎng)神經(jīng)。
強直性脊柱炎等慢性炎癥疾病會引發(fā)椎體邊緣骨膜反應(yīng)性增生,表現(xiàn)為竹節(jié)樣改變。這類患者需長期服用柳氮磺吡啶腸溶片控制炎癥,急性發(fā)作期可短期使用醋酸潑尼松龍片,同時避免脊柱過度負重。
日常應(yīng)保持標(biāo)準(zhǔn)體重減輕脊柱負荷,睡眠選擇硬板床配合低枕,避免久坐久站及突然扭轉(zhuǎn)動作。飲食注意補充富含鈣質(zhì)的牛奶、豆制品,適度進行八段錦、瑜伽等柔韌性訓(xùn)練。若出現(xiàn)下肢放射痛或大小便功能障礙,提示可能存在神經(jīng)壓迫,須立即就醫(yī)評估是否需手術(shù)干預(yù)。
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