腳趾甲灰指甲可通過外用藥物、口服藥物、激光治療、手術(shù)拔甲、日常護(hù)理等方式治療?;抑讣淄ǔS善つw癬菌感染、甲外傷、免疫低下、糖尿病、長期穿不透氣鞋襪等原因引起。
灰指甲可遵醫(yī)囑使用鹽酸阿莫羅芬搽劑、環(huán)吡酮胺乳膏、聯(lián)苯芐唑乳膏等抗真菌藥物。鹽酸阿莫羅芬搽劑能抑制真菌細(xì)胞膜合成,適用于未累及甲根的輕度感染。環(huán)吡酮胺乳膏對皮膚癬菌有廣譜抗菌作用,使用前需銼薄病甲。聯(lián)苯芐唑乳膏可干擾真菌麥角固醇合成,需持續(xù)使用數(shù)月。
嚴(yán)重灰指甲需口服伊曲康唑膠囊、特比萘芬片、氟康唑膠囊等系統(tǒng)性抗真菌藥。伊曲康唑膠囊采用沖擊療法,對多種皮膚癬菌有效。特比萘芬片能抑制真菌角鯊烯環(huán)氧化酶,療程通常需要3-6個月。氟康唑膠囊適用于念珠菌性甲真菌病,用藥期間需監(jiān)測肝功能。
激光治療通過特定波長熱能破壞真菌結(jié)構(gòu),適用于藥物不耐受患者。常見有Nd:YAG激光和二氧化碳激光,需進(jìn)行4-6次治療,每次間隔2-4周。激光治療后可能出現(xiàn)暫時性甲床疼痛或紅腫,需保持局部清潔干燥。
對于全甲毀損或藥物治療無效者,可考慮手術(shù)拔除病甲。包括化學(xué)拔甲(使用尿素軟膏封包)和外科拔甲兩種方式。術(shù)后需每日消毒換藥,新甲完全長出需6-12個月。糖尿病患者及周圍血管病變者慎用此法。
保持足部干燥透氣,每日更換棉質(zhì)襪子,避免與他人共用鞋襪剪刀。公共浴室建議穿防水拖鞋,定期用沸水燙洗鞋襪。修剪指甲時保留1-2毫米游離緣,勿過度修剪甲周皮膚。糖尿病患者需嚴(yán)格控制血糖,減少真菌感染風(fēng)險(xiǎn)。
灰指甲患者應(yīng)避免長時間穿橡膠靴或運(yùn)動鞋,選擇透氣性好的皮革鞋。洗浴后徹底擦干趾縫,可局部使用抗真菌粉劑。家庭成員有感染者需同步治療,防止交叉?zhèn)魅尽V委熎陂g每月復(fù)查肝功能,出現(xiàn)甲周紅腫疼痛需及時就醫(yī)。新甲生長期間可補(bǔ)充蛋白質(zhì)和維生素A,促進(jìn)甲板健康再生。
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