阿司匹林具有解熱鎮(zhèn)痛、抗炎抗風(fēng)濕、抑制血小板聚集等作用，主要用于緩解輕中度疼痛、治療風(fēng)濕性疾病以及預(yù)防心血管事件。阿司匹林的作用機(jī)制主要通過抑制前列腺素合成和血小板活化實(shí)現(xiàn)。

1、解熱鎮(zhèn)痛

阿司匹林通過抑制下丘腦前列腺素E2的合成，降低體溫調(diào)定點(diǎn)，從而發(fā)揮解熱作用。其鎮(zhèn)痛作用適用于頭痛、牙痛、肌肉痛等輕中度疼痛，但對(duì)內(nèi)臟絞痛效果有限。該作用與抑制外周炎癥部位前列腺素生成有關(guān)，可減少痛覺神經(jīng)末梢對(duì)緩激肽等致痛物質(zhì)的敏感性。

2、抗炎抗風(fēng)濕

阿司匹林通過不可逆抑制環(huán)氧化酶，阻斷花生四烯酸轉(zhuǎn)化為前列腺素，減輕炎癥反應(yīng)。對(duì)于風(fēng)濕熱、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等疾病，需使用較大劑量才能顯現(xiàn)抗炎效果，此時(shí)可能出現(xiàn)耳鳴等水楊酸反應(yīng)。長(zhǎng)期大劑量使用時(shí)需監(jiān)測(cè)肝功能及凝血功能。

3、抗血小板聚集

小劑量阿司匹林能選擇性抑制血小板環(huán)氧化酶-1，減少血栓素A2生成，從而阻止血小板聚集。這種作用可持續(xù)血小板的整個(gè)生命周期，臨床用于冠心病、腦梗死等動(dòng)脈粥樣硬化性疾病的二級(jí)預(yù)防。但可能增加消化道出血風(fēng)險(xiǎn)，用藥前需評(píng)估出血傾向。

4、川崎病治療

阿司匹林是川崎病急性期和恢復(fù)期的基礎(chǔ)用藥，通過抗炎和抗血小板作用預(yù)防冠狀動(dòng)脈病變。急性期采用大劑量可抑制全身炎癥反應(yīng)，退熱后改為小劑量維持。使用期間需密切監(jiān)測(cè)是否有瑞氏綜合征表現(xiàn)，兒童用藥需嚴(yán)格遵醫(yī)囑調(diào)整劑量。

5、其他應(yīng)用

研究顯示阿司匹林可能降低結(jié)直腸癌發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)，其機(jī)制與抑制環(huán)氧酶-2介導(dǎo)的炎癥通路有關(guān)。在子癇前期預(yù)防中，小劑量阿司匹林可通過改善胎盤血流灌注發(fā)揮作用。但這些適應(yīng)證仍需更多循證醫(yī)學(xué)證據(jù)支持，不可自行用藥。

使用阿司匹林期間應(yīng)避免飲酒，定期檢查糞便潛血。有哮喘病史者需警惕阿司匹林誘發(fā)支氣管痙攣，消化道潰瘍患者應(yīng)聯(lián)用質(zhì)子泵抑制劑。服藥期間若出現(xiàn)嘔血、黑便或皮膚瘀斑應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，長(zhǎng)期用藥者不可突然停藥以免出現(xiàn)反跳現(xiàn)象。建議在醫(yī)生指導(dǎo)下根據(jù)具體病情調(diào)整用藥方案。