乳腺癌復發(fā)可能出現(xiàn)局部復發(fā)、區(qū)域復發(fā)或遠處轉移,具體表現(xiàn)與復發(fā)部位和腫瘤生物學特性相關。復發(fā)后可能出現(xiàn)乳房或胸壁腫塊、皮膚改變、骨痛、呼吸困難等癥狀,需通過影像學檢查和病理活檢確診。
局部復發(fā)通常表現(xiàn)為原手術區(qū)域或乳房保留術后殘余乳腺組織出現(xiàn)新腫塊,可能伴隨皮膚紅腫、潰瘍或乳頭溢液。區(qū)域復發(fā)多見于腋窩、鎖骨上淋巴結腫大,質地硬且活動度差。遠處轉移常見于骨骼、肺、肝、腦等器官,骨轉移多引起持續(xù)性疼痛或病理性骨折,肺轉移可導致咳嗽、咯血或胸痛,肝轉移可能出現(xiàn)腹脹、黃疸,腦轉移常伴隨頭痛、嘔吐或神經功能障礙。
復發(fā)乳腺癌的治療方案需結合既往治療史、激素受體狀態(tài)和HER2表達情況制定。局部復發(fā)可考慮二次手術聯(lián)合放療,區(qū)域復發(fā)需淋巴結清掃聯(lián)合全身治療。遠處轉移以系統(tǒng)性治療為主,包括內分泌治療、靶向治療、化療或免疫治療。治療方案選擇需評估腫瘤負荷、分子分型及患者身體狀況,部分寡轉移灶可聯(lián)合局部放療或消融治療。
乳腺癌復發(fā)后的預后差異較大,早期發(fā)現(xiàn)可通過多學科治療獲得長期控制。建議定期隨訪監(jiān)測,出現(xiàn)異常癥狀及時就診。保持均衡飲食,適當進行有氧運動,避免吸煙飲酒,遵醫(yī)囑規(guī)范治療有助于改善生存質量。心理支持和社會關懷對緩解患者焦慮情緒具有重要作用。
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