灰指甲通常由真菌感染、外傷、免疫低下、長期潮濕環(huán)境及遺傳因素等原因引起?;抑讣揍t(yī)學(xué)上稱為甲癬,主要表現(xiàn)為指甲增厚、變色、變形等,可通過抗真菌藥物或手術(shù)拔甲治療。
皮膚癬菌感染是灰指甲最常見的原因,紅色毛癬菌和須癬毛癬菌為主要致病菌。真菌通過破損的甲板或甲周皮膚侵入,分解角蛋白導(dǎo)致指甲病變?;颊呖赡艹霈F(xiàn)指甲渾濁、脆裂及甲床分離。治療需遵醫(yī)囑使用鹽酸特比萘芬乳膏、聯(lián)苯芐唑溶液等外用抗真菌藥,嚴(yán)重時口服伊曲康唑膠囊。
指甲受到擠壓、碰撞等機械損傷后,局部防御功能下降易繼發(fā)真菌或細菌感染。長期美甲、穿窄鞋等行為可能造成甲板微損傷。表現(xiàn)為受傷指甲先出現(xiàn)白斑或淤血,逐漸發(fā)展為黃褐色增厚。需保持患處清潔干燥,避免二次損傷,必要時使用環(huán)吡酮胺搽劑輔助治療。
糖尿病、艾滋病等慢性病患者及長期使用免疫抑制劑人群,因免疫功能受損更易發(fā)生甲癬。此類患者常出現(xiàn)多指(趾)甲同時受累,且病情進展較快。除規(guī)范抗真菌感染外,需積極控制基礎(chǔ)疾病,增強免疫力,可配合使用硝酸咪康唑散預(yù)防擴散。
手足長期處于悶熱潮濕環(huán)境會促進真菌繁殖,常見于運動員、漁民等職業(yè)人群。臨床表現(xiàn)為趾甲遠端先出現(xiàn)白色粉末狀病變,逐漸向近端蔓延。日常應(yīng)保持手足通風(fēng)干燥,工作后及時擦干,可交替使用酮康唑洗劑和聯(lián)苯芐唑噴霧進行預(yù)防。
部分人群因基因缺陷導(dǎo)致角蛋白結(jié)構(gòu)異常,對真菌抵抗力較弱。這類患者常有家族聚集發(fā)病史,幼年即可出現(xiàn)指甲病變。建議早期干預(yù),避免共用修甲工具,可選擇滲透性較好的阿莫羅芬搽劑進行長期維持治療。
預(yù)防灰指甲需注意保持手足清潔干燥,避免與他人共用鞋襪及修甲工具。糖尿病患者應(yīng)嚴(yán)格控制血糖,定期檢查足部情況。出現(xiàn)指甲變色、增厚等異常時及時就醫(yī),避免自行使用偏方。治療期間遵醫(yī)囑足療程用藥,同時對所有鞋襪進行消毒處理以防復(fù)發(fā)。
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