灰指甲通常由皮膚癬菌感染引起,主要有遺傳因素、長(zhǎng)期潮濕環(huán)境、足部外傷、免疫低下、糖尿病等因素?;抑讣卓赏ㄟ^(guò)外用抗真菌藥、口服藥物、激光治療、手術(shù)拔甲、日常護(hù)理等方式改善。
部分人群因基因缺陷導(dǎo)致角質(zhì)層結(jié)構(gòu)異常,皮膚屏障功能較弱,真菌更易侵入甲板。這類患者通常有家族病史,可能伴隨手掌或足底多汗癥狀。日常需保持手足干燥,避免與他人共用指甲剪等物品,可遵醫(yī)囑使用環(huán)吡酮胺搽劑、聯(lián)苯芐唑乳膏等外用藥物抑制真菌繁殖。
長(zhǎng)期穿不透氣鞋襪、手足頻繁接觸水漬會(huì)破壞甲周微環(huán)境,促進(jìn)紅色毛癬菌等致病菌滋生。常見(jiàn)于運(yùn)動(dòng)員、游泳愛(ài)好者等群體,可能合并足癬或手癬。建議每日更換吸汗棉襪,淋浴后及時(shí)擦干趾縫,必要時(shí)使用硝酸咪康唑散保持局部干燥。
甲板受撞擊或修剪過(guò)度造成的微小裂痕,可能成為真菌入侵通道。多見(jiàn)于穿窄頭鞋人群及美甲愛(ài)好者,常伴隨甲床淤血或甲板變形。需避免二次損傷,外傷后可用聚維酮碘溶液消毒,配合鹽酸阿莫羅芬搽劑預(yù)防感染。
艾滋病患者、長(zhǎng)期服用免疫抑制劑等人群因抵抗力下降,難以清除入侵真菌。此類患者往往多指(趾)甲受累,甲板增厚顯著。需在控制基礎(chǔ)疾病前提下,采用伊曲康唑膠囊聯(lián)合特比萘芬片進(jìn)行系統(tǒng)治療,同時(shí)監(jiān)測(cè)肝功能。
高血糖環(huán)境會(huì)損害末梢神經(jīng)和血管,導(dǎo)致甲周組織修復(fù)能力減弱。糖尿病患者常見(jiàn)全甲毀損型灰指甲,易并發(fā)細(xì)菌感染。應(yīng)優(yōu)先控制血糖水平,頑固性感染可考慮激光聯(lián)合氟康唑氯化鈉注射液治療,嚴(yán)禁自行修剪厚甲。
灰指甲患者應(yīng)選擇透氣性好的鞋子,每日用40℃以下溫水清洗患處,避免使用堿性肥皂。襪子需單獨(dú)煮沸消毒,修剪指甲時(shí)保持工具清潔。飲食上增加優(yōu)質(zhì)蛋白攝入,適量補(bǔ)充維生素A和鋅元素有助于甲板修復(fù)。若出現(xiàn)甲周紅腫、流膿等繼發(fā)感染癥狀,須立即就醫(yī)處理。
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