有盆腔炎的患者通??梢宰鲫@尾手術(shù),但需在醫(yī)生評(píng)估感染控制情況后決定。盆腔炎若處于急性發(fā)作期或合并嚴(yán)重感染時(shí),可能需先控制炎癥再行手術(shù)。
盆腔炎患者進(jìn)行闌尾手術(shù)前,醫(yī)生會(huì)綜合評(píng)估炎癥程度和手術(shù)緊迫性。若盆腔炎癥狀較輕且無全身感染表現(xiàn),如僅輕微下腹痛、無發(fā)熱,可考慮同期完成闌尾手術(shù)。此時(shí)需加強(qiáng)術(shù)中無菌操作,并術(shù)后聯(lián)合使用抗生素預(yù)防感染擴(kuò)散。若盆腔炎處于急性期,伴隨高熱、膿性分泌物或血象明顯升高,則需優(yōu)先控制感染。通過靜脈輸注抗生素如頭孢曲松鈉注射液聯(lián)合甲硝唑氯化鈉注射液,待炎癥指標(biāo)下降后再行手術(shù),避免因手術(shù)創(chuàng)傷導(dǎo)致感染擴(kuò)散至腹腔其他部位。
少數(shù)情況下,若闌尾炎已并發(fā)穿孔或腹膜炎,即使存在盆腔炎也需緊急手術(shù)。此時(shí)需術(shù)中充分沖洗腹腔,留置引流管,并延長術(shù)后抗生素使用周期。術(shù)后需密切監(jiān)測體溫、腹痛及陰道分泌物情況,警惕盆腔膿腫等并發(fā)癥。對(duì)于慢性盆腔炎患者,若無急性發(fā)作跡象,通常不影響闌尾手術(shù)時(shí)機(jī),但術(shù)中仍應(yīng)注意避免擾動(dòng)輸卵管、卵巢等盆腔臟器。
盆腔炎患者術(shù)后需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑進(jìn)行抗感染治療,完成規(guī)定療程的抗生素使用,避免自行停藥導(dǎo)致炎癥復(fù)發(fā)。保持會(huì)陰清潔,每日用溫水清洗外陰,手術(shù)創(chuàng)口愈合前禁止盆浴、游泳或性生活。飲食上選擇高蛋白、高維生素食物如魚肉、雞蛋、西藍(lán)花等,促進(jìn)組織修復(fù)。術(shù)后1個(gè)月內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng)或重體力勞動(dòng),定期復(fù)查血常規(guī)及盆腔超聲,觀察炎癥吸收情況。若出現(xiàn)異常陰道出血、持續(xù)發(fā)熱或腹痛加劇,需立即返院排查是否合并盆腔膿腫或手術(shù)部位感染。
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