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化膿性膽囊炎的癥狀是什么

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化膿性膽囊炎的癥狀主要有右上腹劇痛、發(fā)熱寒戰(zhàn)、惡心嘔吐、黃疸、腹膜刺激征等。化膿性膽囊炎是膽囊壁因細(xì)菌感染出現(xiàn)化膿性病變的急性炎癥，多由膽囊結(jié)石梗阻合并感染引起。

1、右上腹劇痛

持續(xù)性刀割樣疼痛位于右肋緣下，可向右肩背部放射。疼痛常因進(jìn)食油膩食物誘發(fā)，體位變動(dòng)時(shí)加重，患者多呈蜷曲體位。查體可見墨菲征陽性，即按壓右上腹時(shí)患者因疼痛突然屏住呼吸。這種疼痛與膽囊內(nèi)壓力驟增、炎癥刺激腹膜有關(guān)。

2、發(fā)熱寒戰(zhàn)

體溫可快速升至39℃以上，伴隨明顯寒戰(zhàn)和全身肌肉顫抖。發(fā)熱呈弛張熱型，使用退熱藥后體溫可暫時(shí)下降但反復(fù)升高。血液檢查可見白細(xì)胞計(jì)數(shù)顯著增高，中性粒細(xì)胞比例超過90%，提示嚴(yán)重細(xì)菌感染。

3、惡心嘔吐

多數(shù)患者出現(xiàn)頻繁嘔吐，嘔吐物為胃內(nèi)容物甚至膽汁。嚴(yán)重嘔吐可導(dǎo)致脫水癥狀，表現(xiàn)為皮膚彈性差、眼窩凹陷等。嘔吐與炎癥刺激胃腸神經(jīng)及膽囊腫脹壓迫胃部有關(guān)，嘔吐后腹痛通常無緩解。

4、黃疸

約30%患者出現(xiàn)皮膚和鞏膜黃染，尿液顏色加深如濃茶色。黃疸程度通常較輕，總膽紅素值多在34-85μmol/L之間。這是由于炎癥波及膽總管導(dǎo)致膽汁排泄受阻，或合并膽總管結(jié)石引起梗阻性黃疸。

5、腹膜刺激征

病情進(jìn)展可出現(xiàn)腹肌緊張、壓痛反跳痛等腹膜刺激癥狀，提示膽囊穿孔風(fēng)險(xiǎn)。嚴(yán)重者出現(xiàn)板狀腹、腸鳴音減弱，伴隨血壓下降、心率增快等休克表現(xiàn)。超聲檢查可見膽囊壁增厚超過4毫米、周圍積液等征象。

化膿性膽囊炎患者需絕對(duì)禁食，通過靜脈補(bǔ)充營養(yǎng)和水分。恢復(fù)期應(yīng)選擇低脂流質(zhì)飲食，如米湯、藕粉等，逐步過渡到低脂半流食。避免食用油炸食品、肥肉、蛋黃等高脂肪食物，烹飪方式以蒸煮為主。定期復(fù)查腹部超聲觀察膽囊恢復(fù)情況，若反復(fù)發(fā)作建議擇期行膽囊切除術(shù)。注意觀察大便顏色，出現(xiàn)陶土樣便需警惕膽道梗阻。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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