尿酸700微摩爾每升沒有癥狀可能與無癥狀高尿酸血癥、嘌呤代謝異常、腎臟排泄功能下降等因素有關(guān)。高尿酸血癥通常由嘌呤攝入過多、尿酸生成過多或排泄減少引起,部分人群可能長期無關(guān)節(jié)疼痛等典型表現(xiàn)。
無癥狀高尿酸血癥是尿酸水平持續(xù)升高但未引發(fā)痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎或尿酸鹽結(jié)晶沉積的狀態(tài)。機(jī)體對尿酸的耐受性存在個(gè)體差異,部分人群即使尿酸顯著升高也可能因尿酸鹽結(jié)晶未刺激關(guān)節(jié)滑膜而不出現(xiàn)紅腫熱痛。嘌呤代謝異常可能源于遺傳缺陷如次黃嘌呤-鳥嘌呤磷酸核糖轉(zhuǎn)移酶缺乏,導(dǎo)致尿酸合成增加。高嘌呤飲食如動(dòng)物內(nèi)臟、海鮮的過量攝入會加重尿酸負(fù)荷。腎臟排泄功能下降常見于慢性腎病早期,腎小球?yàn)V過率降低時(shí)尿酸清除率同步下降。某些藥物如利尿劑、免疫抑制劑可能干擾腎小管尿酸轉(zhuǎn)運(yùn)。
長期尿酸超標(biāo)可能誘發(fā)痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎急性發(fā)作,尿酸鹽結(jié)晶沉積在關(guān)節(jié)腔引發(fā)劇烈疼痛。尿酸性腎結(jié)石形成會出現(xiàn)腰痛、血尿。尿酸鹽腎病可導(dǎo)致蛋白尿和腎功能進(jìn)行性惡化。高血壓、糖尿病等代謝性疾病常與高尿酸血癥共存。部分腫瘤溶解綜合征患者因細(xì)胞大量破壞會出現(xiàn)短期內(nèi)尿酸急劇升高。
建議定期監(jiān)測血尿酸水平,限制每日嘌呤攝入量在150毫克以下,避免飲酒及含果糖飲料。每日飲水2000毫升以上促進(jìn)尿酸排泄,適度進(jìn)行游泳、騎車等低沖擊運(yùn)動(dòng)。肥胖者需逐步減重,避免劇烈運(yùn)動(dòng)誘發(fā)痛風(fēng)發(fā)作。出現(xiàn)關(guān)節(jié)腫痛、排尿異常應(yīng)及時(shí)就醫(yī),必要時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下使用別嘌醇片、非布司他片等降尿酸藥物,或苯溴馬隆片促進(jìn)尿酸排泄。合并代謝性疾病者需同步控制血糖血壓。
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