卵泡期出血可能由激素水平波動(dòng)、子宮內(nèi)膜異常、黃體功能不足、生殖系統(tǒng)炎癥、子宮肌瘤等原因引起,可通過調(diào)整生活方式、藥物治療、手術(shù)治療等方式干預(yù)。
卵泡期雌激素水平短暫下降可能導(dǎo)致子宮內(nèi)膜部分脫落出血。通常表現(xiàn)為點(diǎn)滴狀褐色分泌物,持續(xù)1-3天??赏ㄟ^規(guī)律作息、減少壓力等生活調(diào)節(jié)改善,必要時(shí)需檢測(cè)性激素六項(xiàng)。若伴隨月經(jīng)周期紊亂,可遵醫(yī)囑使用戊酸雌二醇片、黃體酮膠囊等藥物調(diào)節(jié)。
子宮內(nèi)膜息肉或增生可能引起非經(jīng)期出血,出血量較多且可能伴隨下腹墜脹。建議進(jìn)行超聲檢查,確診后可采用左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)治療,嚴(yán)重者需行宮腔鏡下子宮內(nèi)膜息肉切除術(shù)。日常需避免高雌激素食物攝入。
黃體分泌孕酮不足會(huì)導(dǎo)致子宮內(nèi)膜提前脫落,出血多發(fā)生在月經(jīng)前1周?;A(chǔ)體溫監(jiān)測(cè)顯示高溫相縮短,可遵醫(yī)囑使用地屈孕酮片補(bǔ)充孕激素。伴隨不孕癥狀時(shí)需聯(lián)合氯米芬膠囊促排卵治療,同時(shí)建議增加堅(jiān)果類食物攝入。
宮頸炎或子宮內(nèi)膜炎可能引起接觸性出血,常伴隨白帶異常、下腹隱痛。需進(jìn)行白帶常規(guī)和病原體檢測(cè),可選用保婦康栓陰道給藥或口服婦科千金片,急性感染期需加用甲硝唑片抗炎治療。治療期間禁止性生活,保持會(huì)陰清潔。
黏膜下肌瘤易導(dǎo)致經(jīng)間期出血,出血量多且可能伴血塊。超聲檢查可明確肌瘤位置大小,小肌瘤可用米非司酮片縮瘤,大于5厘米的肌瘤需考慮腹腔鏡肌瘤剔除術(shù)。日常應(yīng)限制豆制品攝入,每3-6個(gè)月復(fù)查肌瘤變化情況。
建議記錄出血時(shí)間與月經(jīng)周期關(guān)系,避免劇烈運(yùn)動(dòng)及生冷飲食。出血期間每日溫水清洗外陰,選用純棉透氣內(nèi)褲。若出血持續(xù)超過7天或伴隨嚴(yán)重貧血癥狀,需及時(shí)進(jìn)行陰道超聲和宮頸癌篩查。長(zhǎng)期反復(fù)出血者應(yīng)監(jiān)測(cè)甲狀腺功能和凝血指標(biāo),排除全身性疾病可能。保持適度運(yùn)動(dòng)有助于調(diào)節(jié)內(nèi)分泌,但需避免經(jīng)期盆浴和游泳。
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