臥床老人褥瘡可通過(guò)定期翻身、傷口清創(chuàng)、藥物治療、物理治療、手術(shù)治療等方式治療。褥瘡?fù)ǔS删植块L(zhǎng)期受壓、血液循環(huán)障礙、營(yíng)養(yǎng)不良、皮膚潮濕、感染等原因引起。
每2小時(shí)協(xié)助老人更換體位一次,避免骨突部位持續(xù)受壓。使用減壓墊或氣墊床分散壓力,保持床單平整干燥。翻身時(shí)動(dòng)作輕柔,避免拖拽摩擦皮膚。
對(duì)已形成的褥瘡需每日用生理鹽水清洗創(chuàng)面,清除壞死組織。淺表潰瘍可外用碘伏消毒,深部感染需由醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行專業(yè)清創(chuàng)。清創(chuàng)后覆蓋透氣敷料,避免使用膠布直接粘貼皮膚。
遵醫(yī)囑使用重組人表皮生長(zhǎng)因子凝膠促進(jìn)創(chuàng)面愈合,莫匹羅星軟膏控制細(xì)菌感染,銀離子敷料預(yù)防創(chuàng)面感染。嚴(yán)重感染時(shí)需口服頭孢克洛分散片或靜脈注射抗生素。
采用紅外線照射改善局部血液循環(huán),超聲波治療促進(jìn)組織修復(fù)。對(duì)深達(dá)肌肉或骨質(zhì)的褥瘡,可配合負(fù)壓封閉引流技術(shù)加速創(chuàng)面清潔。
對(duì)于大面積深度褥瘡,需行皮瓣移植術(shù)或植皮術(shù)修復(fù)缺損。術(shù)前需控制感染并改善營(yíng)養(yǎng)狀態(tài),術(shù)后嚴(yán)格保持術(shù)區(qū)清潔,避免再次受壓。
護(hù)理臥床老人需加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持,每日保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入,適量補(bǔ)充維生素C和鋅制劑。保持皮膚清潔干燥,每日用溫水擦拭后涂抹潤(rùn)膚乳。定期檢查全身皮膚狀況,早期發(fā)現(xiàn)紅斑及時(shí)干預(yù)。建議使用電動(dòng)護(hù)理床輔助翻身,減輕照護(hù)者負(fù)擔(dān)。若出現(xiàn)發(fā)熱、創(chuàng)面滲液增多等感染跡象,應(yīng)立即就醫(yī)。
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