幽門(mén)螺桿菌是一種革蘭陰性微需氧菌,主要定植于人類(lèi)胃黏膜,與慢性胃炎、消化性潰瘍及胃癌等疾病密切相關(guān)。
幽門(mén)螺桿菌呈螺旋形或弧形,具有鞭毛結(jié)構(gòu),能在強(qiáng)酸環(huán)境中存活。其分泌尿素酶分解尿素產(chǎn)生氨,形成堿性微環(huán)境保護(hù)自身。該菌可產(chǎn)生空泡毒素和細(xì)胞毒素相關(guān)蛋白,直接損傷胃黏膜上皮細(xì)胞。
主要通過(guò)口-口或糞-口途徑傳播,共用餐具、親吻、母嬰喂養(yǎng)等行為可能造成感染。在衛(wèi)生條件較差的地區(qū),飲用受污染水源也是重要傳播方式。
細(xì)菌定植后引發(fā)局部炎癥反應(yīng),導(dǎo)致胃黏膜屏障破壞。長(zhǎng)期感染可刺激胃酸分泌異常,誘發(fā)胃黏膜萎縮和腸上皮化生,部分患者可能進(jìn)展為胃黏膜相關(guān)淋巴組織淋巴瘤。
臨床常用碳13/14尿素呼氣試驗(yàn)進(jìn)行無(wú)創(chuàng)檢測(cè),胃鏡檢查時(shí)可進(jìn)行快速尿素酶試驗(yàn)。血清學(xué)檢測(cè)適用于流行病學(xué)調(diào)查,糞便抗原檢測(cè)適合兒童及不宜做呼氣試驗(yàn)者。
采用含鉍劑四聯(lián)療法,包含質(zhì)子泵抑制劑、兩種抗生素和鉍劑。常用抗生素有阿莫西林膠囊、克拉霉素片、甲硝唑片等,治療周期通常為10-14天,需嚴(yán)格遵醫(yī)囑完成療程。
預(yù)防幽門(mén)螺桿菌感染需注意飲食衛(wèi)生,實(shí)行分餐制,避免共用餐具。感染者治療后應(yīng)復(fù)查確認(rèn)根除效果,家庭成員建議同步篩查。日??蛇m量食用西藍(lán)花、酸奶等食物,但需注意這些食物不能替代藥物治療。出現(xiàn)上腹疼痛、反酸等癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī),避免自行用藥延誤病情。
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