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患有房顫可以治好嗎

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心房顫動(dòng)(房顫)是臨床最常見(jiàn)的心律失常之一。特點(diǎn)是心房喪失規(guī)則有序的電活動(dòng)，代之以快速無(wú)序的顫動(dòng)波。心房因失去了有效的收縮與舒張，泵血功能惡化或喪失，并導(dǎo)致心室極不規(guī)則的反應(yīng)，那么，患有房顫可以治好嗎?

首先，許多面臨卒中威脅的中危、高危房顫患者仍在使用阿司匹林抗凝，但其抗凝療效不明確，而且預(yù)防卒中發(fā)生的效果有限。因?yàn)榘⑺酒チ质峭ㄟ^(guò)減少血小板聚集來(lái)預(yù)防血栓形成的，對(duì)動(dòng)脈粥樣硬化導(dǎo)致的血栓治療效果比較好。而房顫導(dǎo)致的血栓主要是凝血因子在起作用，因此阿司匹林的效果有限，應(yīng)該使用華法林以及達(dá)比加群酯這類(lèi)作用于凝血因子的新型口服抗凝藥物。

其次，還有相當(dāng)一部分房顫患者根本沒(méi)有治療。在房顫患者的抗凝治療中，華法林抗凝治療可以大大降低腦卒中發(fā)生的危險(xiǎn)性。但由于華法林抗凝治療一定要有專(zhuān)科醫(yī)生指導(dǎo)，難度較大，抗凝過(guò)度可能導(dǎo)致出血，抗凝強(qiáng)度不夠則沒(méi)有預(yù)防作用，長(zhǎng)期應(yīng)用華法林需監(jiān)測(cè)凝血指標(biāo)(INR)，并據(jù)此調(diào)整劑量，特別是用藥初期，需要反復(fù)抽血化驗(yàn)，許多病人不能長(zhǎng)期堅(jiān)持，甚至主動(dòng)放棄抗凝治療。

第三，許多房顫患者甚至醫(yī)生缺乏對(duì)無(wú)需監(jiān)測(cè)INR血藥濃度的達(dá)比加群酯等新型抗凝藥物的了解，以為沒(méi)有無(wú)需檢測(cè)INR的抗凝藥，進(jìn)而放棄抗凝治療。其實(shí)，預(yù)防成年非瓣膜性房顫(NVAF)患者卒中和全身性栓塞的新型口服抗凝藥，如達(dá)比加群酯等早已應(yīng)用于臨床，不僅能顯著降低缺血性卒中和全身性栓塞的風(fēng)險(xiǎn)，血管性死亡、顱內(nèi)出血、致死性出血風(fēng)險(xiǎn)也顯著降低，而且使用方便、安全，無(wú)需常規(guī)抽血監(jiān)測(cè)INR血藥濃度、調(diào)整劑量等。

第四，由于抗凝治療并不能消除房顫，不能改善病人心悸、乏力、心衰等癥狀，一些房顫病人只用房顫治療藥物而忽視抗凝治療。其實(shí)，房顫病人特別是年齡大于65歲、以前有過(guò)腦卒中病史或者短暫腦缺血發(fā)作、充血性心力衰竭患者，以及高血壓、糖尿病、冠心病等其他血管疾病者和左心房擴(kuò)大、超聲心動(dòng)圖發(fā)現(xiàn)左心房血栓的房顫病人，除了服用房顫治療藥物外，必須進(jìn)行抗凝治療，甚至應(yīng)該以抗凝藥治療為主。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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