肝癌的治療效果與分期密切相關(guān),早期可通過手術(shù)切除、肝移植等方式根治,中晚期需結(jié)合靶向治療、免疫治療等綜合手段控制進展。主要治療方式有肝切除術(shù)、肝移植術(shù)、射頻消融術(shù)、靶向藥物治療、免疫治療等。
適用于早期局限性肝癌患者,通過手術(shù)切除腫瘤組織及周圍部分正常肝組織。術(shù)后需定期復(fù)查甲胎蛋白和影像學(xué)檢查,監(jiān)測復(fù)發(fā)情況。常見并發(fā)癥包括出血、肝功能代償不全等。
適合符合米蘭標準的早期肝癌患者,即單個腫瘤直徑不超過5厘米或多發(fā)腫瘤不超過3個且最大直徑不超過3厘米。移植后需終身服用免疫抑制劑預(yù)防排斥反應(yīng),五年生存率可達70%以上。
針對直徑小于3厘米的肝癌病灶,通過高頻電流產(chǎn)生熱能直接摧毀腫瘤細胞。具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快的優(yōu)勢,但可能出現(xiàn)局部疼痛、發(fā)熱等不良反應(yīng)。需在超聲或CT引導(dǎo)下精準定位操作。
常用藥物包括索拉非尼片、侖伐替尼膠囊等多激酶抑制劑,可阻斷腫瘤血管生成和細胞增殖。治療期間需監(jiān)測高血壓、手足綜合征等不良反應(yīng),多數(shù)患者用藥后腫瘤進展時間可延緩4-6個月。
PD-1抑制劑如帕博利珠單抗注射液通過激活T細胞殺傷腫瘤,適用于晚期肝癌二線治療??赡艹霈F(xiàn)免疫相關(guān)性肺炎、結(jié)腸炎等副作用,需定期進行甲狀腺功能和肝功能檢測。
肝癌患者治療后應(yīng)保持低脂高蛋白飲食,適量補充維生素B族和維生素E,避免腌制、霉變食物。術(shù)后早期可進行散步等低強度運動,3個月后根據(jù)恢復(fù)情況逐步增加運動量。嚴格戒酒并控制乙肝、丙肝等基礎(chǔ)肝病,每3-6個月復(fù)查腹部增強CT或MRI,配合中醫(yī)調(diào)理可改善生活質(zhì)量。出現(xiàn)不明原因消瘦、腹痛或黃疸加重時應(yīng)及時就診。
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