肝硬化患者需注意飲食調(diào)整、藥物管理、并發(fā)癥預(yù)防、定期復(fù)查及生活方式改善。肝硬化是慢性肝病晚期表現(xiàn),需綜合干預(yù)延緩進(jìn)展。
肝硬化患者應(yīng)保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入如魚肉、蛋清,每日控制在1-1.2克/公斤體重。需限制鈉鹽攝入,每日不超過2克以避免腹水加重。避免堅(jiān)硬粗糙食物如堅(jiān)果、油炸食品,防止食管胃底靜脈曲張破裂出血??蛇m量補(bǔ)充維生素B族和維生素K,改善凝血功能。禁酒及含酒精飲料,減少肝臟代謝負(fù)擔(dān)。
嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用抗纖維化藥物如安絡(luò)化纖丸、復(fù)方鱉甲軟肝片。避免自行服用非甾體抗炎藥如布洛芬片、對(duì)乙酰氨基酚片等可能損傷肝臟的藥物。利尿劑如呋塞米片需配合螺內(nèi)酯片使用,維持血鉀平衡。使用乳果糖口服溶液預(yù)防肝性腦病時(shí),需監(jiān)測排便情況??股厝缰Z氟沙星膠囊僅在感染時(shí)按療程使用。
每日監(jiān)測體重和腹圍變化,發(fā)現(xiàn)腹水增長需及時(shí)就醫(yī)。保持大便通暢,避免用力排便誘發(fā)消化道出血。注意牙齦、鼻黏膜等出血傾向,定期檢測凝血功能。出現(xiàn)嗜睡、定向力障礙等神經(jīng)癥狀時(shí)警惕肝性腦病。體溫異??赡芴崾咀园l(fā)性腹膜炎,需立即血常規(guī)檢查。
每3-6個(gè)月進(jìn)行肝臟超聲和甲胎蛋白檢測篩查肝癌。血常規(guī)、肝功能、凝血功能等實(shí)驗(yàn)室檢查至少每1-2個(gè)月復(fù)查。胃鏡檢查建議每年1次評(píng)估食管靜脈曲張程度。出現(xiàn)新發(fā)腹脹、黃疸等癥狀需提前就診。保留完整病歷資料供醫(yī)生對(duì)比病情變化。
保證充足睡眠,每日臥床休息時(shí)間不少于8小時(shí)。避免提重物、劇烈運(yùn)動(dòng)等增加腹壓的行為。注意個(gè)人衛(wèi)生,飯前便后洗手預(yù)防感染。冬季注意保暖,避免呼吸道感染誘發(fā)并發(fā)癥。保持情緒穩(wěn)定,可通過冥想、音樂等方式緩解焦慮。
肝硬化患者需建立規(guī)律作息,每日進(jìn)行30分鐘溫和活動(dòng)如散步、太極拳,避免久坐不動(dòng)。飲食采用少量多餐制,選擇易消化的烹飪方式如蒸煮燉。注意觀察尿液顏色和尿量變化,記錄24小時(shí)出入量。家屬應(yīng)學(xué)習(xí)肝性腦病早期表現(xiàn)識(shí)別,家中備好乳果糖等應(yīng)急藥物。外出時(shí)隨身攜帶病情說明卡,標(biāo)注血型、主要用藥和緊急聯(lián)系人。定期參加醫(yī)院肝病??齐S訪,與主治醫(yī)生保持溝通。
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